Грушевидная мышца где находится


Грушевидная мышца: анатомия, функции, триггерные точки

В этой публикации мы детально разберём анатомию, функцию, триггерные точки, и зоны отражённой боли, которые возникают в результате поражения грушевидной мышцы.

Грушевидную мышцу (musculus piriformis) называют “дважды дьяволом” из-за того, что она может являться источником проблем, связанных с ущемлением нервов и болезненных ощущений, отражённых из триггерных точек.

Грушевидная мышца: анатомия

Форма и размеры грушевидной мышцы могут отличаться у разных людей. У подавляющего большинства musculus piriformis широкая и массивная, у некоторых — тонкая и небольшая.

Грушевидная мышца одним своим концом (медиально) прикрепляется к передней поверхности крестца. Часть волокон может прикрепляться к краю седалищного отверстия у капсулы крестцово-подвздошного сустава, а часть мышечных пучков — к крестцово-остистой связке. Сверху она может переплетаться с волокнами средней и малой ягодичных мышц, а снизу — с верхней близнецовой мышцей.

Другим своим концом (латерально) грушевидная мышца прикрепляется округлым сухожилием к большому вертелу бедренной кости.

Рекомендуем к просмотру

Грушевидная мышца выходит из таза через большое седалищное отверстие.

Помимо седалищного нерва, через большое седалищное отверстие также проходят верхние ягодичные сосуды и нерв, срамные сосуды и нерв, нижний ягодичный нерв, задний кожный нерв бедра, а также нервы, направляющиеся к близнецовым, внутренней запирательной мышцам и квадратной мышце бедра.

Когда грушевидная мышца массивная и заполняет всё пространство отверстия, она может сдавливать сосуды и нервы, проходящие здесь же, что негативно сказывает на иннервации и кровоснабжении не только всей ноги, но также ягодичной области и переднего отдела промежности.

Другие короткие мышцы, вращающие бедро наружу (верхняя и нижняя близнецовые мышцы, внутренняя и наружная запирательная мышцы, а также квадратная мышца бедра) находятся ниже грушевидной мышцы и могут вносить свой дополнительный вклад в развитие синдрома грушевидной мышцы и ущемления седалищного и вышеперечисленных нервов.

Функции грушевидной мышцы

При весовой нагрузке грушевидная мышца участвует в контроле избыточной и/или быстрой ротации бедра, например, в фазе установки стопы во время ходьбы или бега, а также стабилизирует тазобедренный сустав, участвуя в удержании головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Грушевидная мышца вместе с верхней и нижней близнецовой, наружной и внутренней запирательной, а также квадратной мышцей бедра участвует в наружном вращении бедра.

Грушевидная мышца также принимает участие в отведении бедра, когда оно согнуто в тазобедренном суставе под 90 градусов.

Агонистами грушевидной мышцы во вращении бедра наружу, т.е. её помощниками по выполнению функции, являются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, внутренняя и наружная запирательная мышцы, квадратная мышца бедра, большая ягодичная мышца, длинная головка двуглавой мышцы бедра, портняжная мышца, задние волокна средней ягодичной и малой ягодичной, а также подвздошно-поясничная мышца.

Антагонистами грушевидной мышцы в наружной ротации бедра являются мышцы, вращающие бедро вовнутрь, а именно: полусухожильная и полуперепончатая мышцы, напрягатель широкой фасции, гребенчатая мышца, а также передние волокна средней и малой ягодичных мышц. Роль приводящих мышц в вопросе внутренней ротации бедра является противоречивой, однако ЭМГ-ислледования показали, что длинная и большая приводящие мышцы активируются во время внутреннего вращения бедра в тазобедренном суставе.

Триггерные точки грушевидной мышцы

Поражение грушевидной мышцы триггерными точками приводит к возникновению боли преимущественно в области крестцово-подвздошного сустава, ягодицы, позади тазобедренного сустава, а также в верхние две трети задней поверхности бедра.

Миофасциальный болевой синдром грушевидной мышцы, вызванный образованием в ней триггерных точек связан с компрессией седалищного и некоторых других нервов в месте их совместного выхода из полости таза через большое седалищное отверстие.

Боль при ущемлении нервов отличается от миофасциальной боли, исходящей из триггерных точек, однако крайне часто оба этих состояния возникают параллельно.

Боль при ущемлении седалищного нерва может уходить дальше, чем боль от триггерных точек и распространяться по всей поверхности бедра и голени, а также на подошву стопы.

Грушевидная мышца способна оказывать мощное воздействие, приводящее к смещению крестцово-подвздошного сустава, поэтому перед коррекцией положения этого сустава необходимо инактивировать триггерные точки в musculus pirifomis и добиться её расслабления.

Активация триггерных точек в грушевидной мышце может возникнуть в результате любых непривычных нагрузок, например, при попытке предотвратить падение. От человека с данной проблемой можно услышать “Я поскользнулся, когда бежал вокруг стадиона, но удержался и не упал”. Отклонение в сторону при наклоне или быстрая ротация ноги могут также вызвать острую перегрузку мышцы. Длительное сидение на жёсткой поверхности, длительное вождение автомобиля или непосредственная травма при ударе по ягодичной мышце в области грушевидной мышцы также могут спровоцировать активацию триггерных точек. Длительная изнуряющая спортивная активность с активным включением musculus piriformis также может приводить к активации триггеров.

Следует отметить, что в грушевидной мышце не бывает сателлитных точек на фоне активных триггерных точек в других мышцах.

Наличие триггерных точек в грушевидной мышце чаще всего сочетается с триггерными точками в прилежащих мышцах-синергистах, перечисленных выше, а также в мышце, поднимающей задний проход и копчиковой мышце.

Рекомендуем посмотреть

Перейти к другим интересным статьям

slavyoga.ru

Где находится грушевидная мышца у человека фото — kak.hepcinatvp.ru

Синдром грушевидной мышцы – это совокупность довольно болезненных и назойливых ощущений, затрагивающих ягодичную область. Боль может транспортироваться также в зону паха, отдавать в бедро и даже в голень, но начинается синдром всегда именно с ягодиц.

Содержание статьи:

Причины развития

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром могут быть спровоцированы целым рядом разнообразных факторов — первичных и вторичных. К первой категории относятся:

  • физическое перенапряжение мускулатуры этого отдела;
  • травмы, в том числе растяжения;
  • сильное переохлаждение, особенно в течение продолжительного времени;
  • долгое нахождение в некомфортной позе;
  • инъекция, проведенная непрофессионально, с нарушением правил.

Вызвать развитие первичной формы синдрома грушевидной мышцы могут и другие воздействия, мы перечислили только наиболее распространенные.

При вторичной форме синдрома он появляется, как следствие других заболеваний, чаще всего – затронувших один из органов, расположенных в малом тазу, или крестец позвоночника. Наиболее вероятно развитие синдрома у больных с диагнозом «пояснично-крестцовый радикулит со смещением дисков». Синдром грушевидной мышцы наблюдается у 50% этой группы пациентов. Нередко он становится следствием защемления седалищного нерва.

Симптоматика синдрома

Основные симптомы синдрома грушевидной мышцы:

  • боли в пораженной ягодице, носящие ноющий либо тянущий характер. Способны отдаваться в тазобедренное сочленение, в некоторых случаях затрагивается крестцово-подвздошное. Ощущения увеличиваются во время ходьбы или при долгом стоянии. В положении «полуприседа» интенсивность возрастает до почти нестерпимой;
  • в сидячем состоянии болезненность остается ровной, спадает только при принятии больным лежачего положения;
  • если большая ягодичная мышца расслаблена, грушевидная прощупывается без труда: она постоянно находится в напряженном состоянии;
  • легкое постукивание по затронутой синдромом мышце «стреляет» болью в заднюю часть ноги. Боль может распространяться почти до голеностопа;
  • синдром грушевидной мышцы влечет напряжение других мышц, из которых состоит тазовое дно.

Последний симптом не обязателен, но встречается настолько часто, что упомянуть о нем стоит.

Ущемление седалищного нерва проявляет себя другими признаками:

  • боль не особо сильная, тупая; ей сопутствуют другие неприятные ощущения вроде онемения мышц, жжения (как вариант – зябкости) в них;
  • болезненные ощущения не носят непрерывный характер. Они появляются во время резкой смены погоды либо становятся следствием перенесенного стресса;
  • ахиллов рефлекс становится менее выраженным. Он проверяется легким ударом медицинским молоточком по пяточному сухожилию. При защемлении седалищного нерва икроножная мышца сокращается слабо или вообще не реагирует на проверку.

Иногда, если ущемлены лишь волокна, из которых сформирован большеберцовый нерв, боль локализована в мускулатуре голени, сзади.

Если у пациента сдавлена ягодичная артерия, симптоматичная картина выглядит иначе: кожа на пораженной ноге заметно бледнеет, сосуды резко спазмируются, из-за чего развивается хромота. Продолжить движение можно только после расслабления конечности, для чего требуется присесть, а лучше – прилечь. У большинства больных такие приступы время от времени повторяются.

Диагностика

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которой мы рассматриваем, имеет довольно яркие проявления. Неспециалист с легкостью может перепутать эти признаки с симптоматикой других заболеваний. Поэтому требуется консультация профессионала-медика. Для подтверждения диагноза используется пальпация – прощупывание болезненной области и связанных с ней зон.

  • внутренняя часть большого бедренного вертела;
  • крестцово-подвздошное сочленение;
  • крестцово-остистая связка;
  • тазобедренный сустав;
  • грушевидная мышца.

Одним из наиболее точных диагностических методов считается трансректальная пальпация: в напряженном состоянии проблемная мышца набирает упругость, которая при таком диагностировании не оставляет никаких сомнений.

Иногда пациенту предлагается метод исключения: в грушевидную мышцу вводится обезболивающий укол (препарат подбирается с учетом состояния здоровья и хронических патологий больного), по динамике обнаруженных сдвигов врач делает вывод о природе беспокоящих пациента ощущений.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.


Если синдром грушевидной мышцы обусловлен травматическими воздействиями, обследование на этом обычно прекращается, назначается курс лечения. Однако если природа его развития неясна, потребуются дополнительные исследования. Пациенту может быть рекомендованы рентгенография, томография – компьютерная или магниторезонансная, биохимический анализ крови.

Терапевтические рекомендации

Если диагностирован синдром грушевидной мышцы, лечение зависит от того, чем он вызван. Сам по себе синдром самостоятельным заболеванием не является, поэтому медикаментозное воздействие – чисто симптоматическое, направленное на снятие болей, воспаления (если оно успело начаться), напряжения мышц. Для решения этой задачи назначаются медикаменты нескольких групп:

  • для обезболивания и снятия воспаления: противовоспалительные медикаменты из нестероидного ряда. Они не только блокируют очаг, предотвращая распространение воспаления на смежные ткани, убирая его с уже пораженных, но и гасят боль. Нередко рекомендуется внутримышечное введение препаратов, поскольку при таком применении они воздействуют быстрее, проникают глубже в волокна. Популярны Диклофенак и его аналоги, Кеторолак, Мелоксикам. Если боли слишком сильны, противовоспалительные средства дополняются анальгетиками;
  • для снятия напряженности мышц — спазмолитики. Они устраняют спазм, если он уже наблюдается, предотвращают повторное спазмирование. По соотношению «цена – качество» предпочтение обычно отдается препаратам, в основе которых лежит дротаверин;
  • если спазмолитики не дают нужного эффекта, больному может быть назначен курс миорелаксантов, которые насильственно, но быстро расслабляют мышечные спазмы. Из этого медикаментозного ряда самым распространенным считается Мидокалм.

Иногда, если пациент испытывает сильные боли, врачи проводят новокаиновую или лидокаиновую блокаду, обкалывая пораженную мышцу растворами препаратов.

Однако только медикаменты не способны победить синдром грушевидной мышцы. Лечение на острой стадии обязательно включает в себя физиотерапевтические методики. Наиболее эффективны вакуумная терапия, лазерная или фармацевтическая акупунктура, иглорефлексотерапия, некоторые другие. Обязателен также массаж, снимающий спазмы, стабилизирующий кровоток. Нередко пациентам рекомендуется ректальный массаж – он считается самым действенным при синдроме грушевидной мышцы.

Помимо устранения симптоматики синдрома, врач должен назначить курс, направленный на терапию вызвавшей его причины. Без этого шага лечение становится бессмысленным: синдром будет постоянно возвращаться, причем временные разрывы между рецидивами станут неуклонно сокращаться.

Лечебная физкультура

Основной прием, которым может быть побежден синдром грушевидной мышцы – упражнения, выполняемые регулярно. Гимнастика направлена на расслабление спазмированной мускулатуры, активизацию всех мышц вокруг грушевидной и связанных с ней. Обязательное условие: выполнять заданные движения строго в перечисленном порядке:

  • больной ложится на спину, сгибает ноги в коленных суставах, сводит/разводит колени. При их соприкосновении требуется толкать одно колено другим энергично и активно, сменяя по очереди объект приложения усилий. Каждое давление должно длиться несколько секунд;
  • больной ложится навзничь, плечи прижимает к полу. Одну ногу он выпрямляет, вторую сгибает в колене. Противоположной к согнутой ноге ладонью он прижимает колено к полу через вторую конечность. Удерживаться в таком положении нужно как можно дольше, минимум полминуты. Затем упражнение повторяется со второй ногой;
  • для растяжки грушевидной мышцы пациент, лежа на спине, сгибает ноги в коленях и держит их на весу. Пострадавшая конечность закидывается на здоровую, как будто нужно лежа сесть в позу «лотос». Руками больной обхватывает бедро опорной ноги, тянет ее на себя. При этом упражнении грушевидная мышца растягивается, становится более эластичной, менее склонной к спазмам;
  • пациент должен сесть, ступни расставить пошире, согнутые колени соединить. Одной рукой он опирается на кушетку, вторую протягивает вперед и начинает подниматься. Когда локоть выпрямлен полностью, помощник (в этом упражнении без него не обойтись) за свободную руку помогает больному выпрямить тело полностью. На этом этапе колени размыкаются;
  • следующее упражнение выполняется стоя. Для него нужно обзавестись эспандером либо очень плотной эластичной лентой. Один конец приспособления надежно крепится к любой жесткой опоре, второй накидывается на стопу с поврежденной стороны. Пациент становится к опоре боком и с усилием, преодолевая сопротивление эспандера, отводит ногу вбок на максимально доступное расстояние без сгибания колена. На место ногу надо возвращать медленно, сдерживая давление эспандера и получая противоположную нагрузку на нижнюю конечность.

Специалисты по лечебной физкультуре больным с синдромом грушевидной мышцы рекомендуют делать упражнения трижды в сутки. До выздоровления советуют отказаться от любых других тренировок или снизить их интенсивность.

Помогаем себе сами

Если у вас диагностирован синдром грушевидной мышцы, лечение в домашних условиях в сочетании с усилиями наблюдающего врача способно быстрее вернуть вам легкость в ходьбе и безболезненность существования. Все меры согласовываются с врачом.

Самомассаж

Он снимает с мышцы спазмированность, нормализует кровообращение, помогает мускулатуре быстрее вернуться к штатному функционированию, вполне доступен для самостоятельного исполнения.

Один сеанс занимает примерно треть часа. В целом курс должен включать в себя не меньше 12 процедур, через месяц его требуется повторить. Никаких приспособлений для самомассажа не требуется, разве что коврик, на котором нужно располагаться. Диван или кровать для проведения процедуры не подходят – нужна жесткая и твердая поверхность:

  • требуется лечь больной ягодицей вверх, постараться расслабить мышцу и помассировать ее, используя большой палец руки. Сначала выполняется общее разминание, после разогрева тканей всей области особенно пристальное внимание уделяется уплотнениям и болезненным местам;
  • для растяжения мышцы, которое делает доступной для массажа большую ее часть, нога должна быть подогнута. Но не чрезмерно, чтобы не возникло мускульное напряжение – при нем массаж может даже навредить;
  • если вы не уверены в своих способностях, как массажиста, используйте мячик для тенниса. В этом случае положение меняется: больной бок оказывается внизу, под мышцу подкладывается спортивный снаряд, на котором и следует кататься, помогая руками и отталкиваясь ступнями;
  • направление массажа – сверху вниз, вдоль мускульных волокон. Все движения делаются плавно, не торопясь, без избыточного давления.

Если у вас в разгаре воспалительный процесс, а массаж доставляет болезненные ощущения, можно ограничиться мягкими круговыми разминаниями на месте поражения. Желательно заниматься самомассажем каждые четыре часа.

Народная медицина

Методики альтернативной медицины в основном направлены на снятие болей и воспаления. Они требуют времени, но нередко усиливают эффект традиционного лечения. При синдроме грушевидной мышцы можно попробовать следующие рецепты для домашнего лечения:

  • флакон обычного тройного одеколона (200 мл) смешивается с половиной стопки аптечной настойки боярышника, тем же объемом настойки валерианы, двойной дозой настойки красного перца, десятью таблетками анальгина. Настаивать нужно сутки. Трижды в день состав втирается в пораженную мышцу. Снимает спазм, останавливает воспаление, устраняет боль;
  • в полулитре винного спирта настаиваются 50 граммов цветковконского каштана (сырье продается в аптеках). Компресс из пропитанной составом марли 10 дней подряд прикладывается на ночь;
  • в равных количествах соединяются цветки календулы, чабреца и калины. Две ложки сбора заливаются кипятком; настаивать следует час, пить по трети стакана перед едой.

Все ваши домашние действия должны быть скорректированы доктором. И если он не рекомендует пока использовать народные способы лечения, воздержитесь от них. Не используйте одну и ту же методику дольше месяца: организм привыкает к рецепту и перестает на него реагировать.

Чтобы не столкнуться с неприятными симптомами и необходимостью от них избавляться, достаточно разумной бытовой осторожности. Если у вас нет проблем с позвоночником, органами малого таза, синдром вам не грозит – при условии, что вы избегаете переохлаждений и непосильных нагрузок, не сохраняете часами одну и ту же позу. А для стопроцентной уверенности в своей безопасности не ленитесь при малейших намеках на радикулит обращаться в соответствующее медучреждение.

Синдром грушевидной мышцы теоретически не относится к опасным заболеваниям. Однако качество жизни он ухудшает заметно. Да и осложнениями без соответствующего лечения он вас может обеспечить. К ним смело можно отнести нарушения в функциональности мышц, деградацию суставов и связок, не получающих достаточной нагрузки или нагружаемых чрезмерно – вы инстинктивно пытаетесь избежать болезненности, переносите основной вес на здоровую ногу. Органы малого таза тоже начинают испытывать проблемы.

Если своевременно не уточнить, какой причиной спровоцировано развитие синдрома грушевидной мышцы, вы можете пропустить возникновение более серьезной патологии.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Синдром грушевидной мышцы имеет несколько негативных признаков, среди которых больше всего страданий доставляет боль, которую сложно устранить при помощи медикаментов разных групп. Люмбалгия через определенный период переходит в ишиалгию, пациент ощущает постоянный дискомфорт, заметно снижается работоспособность, ухудшается общее состояние.

В чем причина развития болевого синдрома в грушевидной мышце? Какие клинические тесты применяют при диагностике сложной патологии? Как избавиться от мучительных ощущений? Врачи дают рекомендации по лечению и профилактике заболевания.

Общая информация

Грушевидная мышца расположена рядом с седалищным нервом. При раздражении мышечной ткани происходит компрессия важного элемента нервной системы. Более чем у 10% людей седалищный нерв практически проходит сквозь щель грушевидной мышцы. По этой причине эта категория чаще страдает от болевого синдрома в эпифизе бедренной кости и задней поверхности тазовой области.

Синдром грушевидной мышцы – это сочетание ишиаса с локализованным острым дискомфортом непосредственно в мышечной ткани. Мощные прострелы в ноги + болезненность в пояснично-крестцовой зоне и ягодицах доставляют пациенту немало страданий.

Причины развития патологии

В большинстве случаев мышечно-тонический синдром развивается на фоне других патологических процессов в мышцах и позвоночнике. Сочетание негативных производственных факторов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и других отделов организма провоцирует появление мучительной симптоматики.

Как разводить Нимесил порошок и как принимать противовоспалительную суспензию для облегчения болевых ощущений в спине? У нас есть ответ!

О том, как выбрать ортопедический пояс для спины и как носить медицинское изделие при болях в пояснице прочтите по этому адресу.

Основные причины мышечно-тонического синдрома:

  • травмирование тазовой области, зоны крестца и поясницы, появление гематомы, сдавливающей мышечную ткань и седалищный нерв, надрыв эластичных волокон;
  • сакроилеит;
  • опухолевый процесс в паравертебральных структурах и позвоночнике;
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела;
  • синдром кососкрученного и скрученного таза при отсутствии своевременной ортопедической коррекции у пациентов с разной длиной конечностей, при аномалиях развития тазобедренных костей, S-образном сколиозе;
  • длительное пребывание в неправильной позе при поиске положения, в котором слабее всего ощущается боль при корешковом синдроме;
  • напряжение мышечной ткани на протяжении длительного периода, перегрузка ассиметричного характера в тазово-подвздошной зоне. Причины: фиксация пораженных участков после травм, неправильная организация рабочего места;
  • избыточные, нерациональные нагрузки на зону ягодиц при нерегулярных тренировках, неправильном проведении занятий;
  • пояснично-крестцовые дорсопатии, в том числе, стеноз позвоночного канала, на фоне которого происходит компрессия нервных корешков;
  • воспалительные и инфекционные гинекологические заболевания, провоцирующие спазм тазовых мышц;
  • отсутствие достаточных интервалов для отдыха между активными силовыми тренировками, перенапряжение ягодиц, бедер, нижних конечностей;
  • оссифицирующее воспаление мышц.

Намного реже люмбалгия и ишиалгия развиваются на фоне переохлаждения либо неправильно выполненного внутримышечного укола.

Характерные признаки и симптомы

У большей части пациентов вначале болевой синдром развивается в поясничном отделе (люмбалгия). На протяжении двух недель негативная симптоматика принимает более тяжелый характер (напряженные мышечные волокна сдавливают седалищный нерв), развивается люмбоишиалгия.

Развивается симптоматика нескольких видов:

  • нейропатическая. Причина – защемление нерва, охватывающего зону от ягодиц до пальцев ног;
  • локальная. Проявления непосредственно связаны со спазмированием грушевидной мышцы;
  • сосудистая. В подгрушевидном отверстии находится несколько сосудов, в том числе, ягодичная артерия. Компрессия этих элементов ухудшает кровоснабжение тканей, вызывает отрицательные симптомы на фоне кислородного голодания и дефицита питательных веществ.

Международная группа ученых в ходе исследований выявила четыре основных признака мышечно-тонического синдрома:

  • Боль в зоне прикрепления грушевидной мышцы.
  • Болевой синдром непосредственно в пораженной мышце и ягодице.
  • Состояние ягодиц постепенно ухудшается, на фоне длительного нахождения в положении «сидя» развивается радикулит пояснично-крестцовой зоны;
  • При напряжении грушевидной мышцы болезненность усиливается либо изменяет характер.

Постоянный мышечный спазм вызывает ноющую, тягостную боль в крестце и пояснице. При ходьбе, приседании, попытках запрокинуть ногу на ногу, в стрессовых ситуациях, при смене погоды дискомфорт усиливается. При легком разведении нижних конечностей лежа или сидя болезненность уменьшается, но полностью не исчезает. Кроме ишиалгии с мучительными прострелами в пояснице, при мышечно-тоническом синдроме пациенты отмечают одеревенение ног, онемение конечностей, ползание «мурашек», чувство жжения, похолодание стоп, пальцев.

Диагностика

Основной метод при уточнении вида патологии – проведение специальных тестов, подтверждение определенных симптомов при нагрузке на область бедер, нижних конечностей. Дополнительно невролог или вертебролог пальпирует пораженный участок, выявляет плотную, болезненную, тяжеобразную грушевидную мышцу.

Ключевые признаки патологического синдрома:

  • болезненность при вращении согнутого бедра вовнутрь;
  • внутренняя ротация, пассивное приведение, аддукция, сгибание бедра провоцирует боль;
  • поколачивание по остистым отросткам (нижнепоясничным и верхнекрестцовым) вызывает спазм мышц в области ягодиц;
  • болевой синдром при надавливании на ягодицу в зоне проекции грушевидной мышцы при наклоне вперед без прогиба коленей;
  • острый дискомфорт развивается при подъеме колена в положении «лежа» на здоровой стороне;
  • поколачивание по зоне ягодицы провоцирует мышечный спазм.

Дополняют диагностику другие виды исследований:

  • рентгенография;
  • проведение КТ или МРТ;
  • трансректальное обследование для оценки состояния пораженной мышцы;
  • электромиография.

Для постановки диагноза врач обязательно проводит клинические тесты. Именно этот вид обследования дает наиболее точный ответ на вопрос: «У пациента присутствует синдром грушевидной мышцы или это другой вид ортопедической/неврологической патологии?»

Общие правила и эффективные методы лечения

В большинстве случаев врач назначает консервативную терапию. Иногда негативные симптомы исчезают без применения анальгетиков и НПВС, если заметно уменьшается защемление седалищного нерва, расслабляется напряженная мышечная ткань, но такие случаи единичны.

Лекарственные препараты

Эффективные средства:

  • простые анальгетики малоэффективны, для устранения боли, подавления синтеза медиаторов воспаления назначают НПВС. Хороший эффект дает сочетание местных и системных средств (гели, мази + таблетки). Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Мовалис, Нурофен, Амелотекс;
  • центральные миорелаксанты. Лекарственные средства устраняют спазм – причину боли в грушевидной мышце. Сирдалуд, Баклофен, Миокаин, Мидокалм;
  • препараты с витаминами группы В. Хороший анальгезирующий эффект при острой боли дает средство Мильгамма, уменьшают дискомфорт инъекции витаминов В12, В6 и В1, препараты Нейрорубин, Неуробекс, Нейромультивит;
  • медикаментозная блокада позвоночника при мучительном болевом синдроме. Основа – кортикостероиды в сочетании с местными анестетиками. Хороший анальгезирующий эффект, снижение активности воспалительного процесса дает комбинация Новокаин, Лидокаин, Эуфиллин, Лидаза с Дексаметазоном, Гидрокортизоном, Дексазоном, Дипроспаном;
  • введение ботокса. Вещество не лечит, но дает ярко-выраженное обезболивающее действие. При тяжелых случаях, низкой эффективности анальгетиков и НПВС пациенту назначают инъекции ботокса в грушевидную мышцу. Паралич пораженного участка полностью купирует боль, но эффект заметен несколько месяцев, далее нужно вновь думать об устранении мучительных проявлений.

Кинезотерапия для лечения мышечно-тонического спазма

Важно устранить спазм, растянуть проблемную мышцу. Положительный эффект дает:

  • растяжка бедренных, ягодичных мышц;
  • упражнения с эластичным бинтом;
  • мини-приседы;
  • диагональные и передние выпады;
  • подъем ноги из положения «лежа на боку»;
  • разведение бедер, обязательно, с применением эластичного бинта для большего сопротивления;
  • подъем, стоя на одной ноге из положения сидя;
  • «полумостик». Подъем таза вверх из положения «лежа». Ноги обязательно согнуты в коленях, бедра для устойчивости разведены в стороны.

Для предупреждения спазмирования грушевидной мышцы спортсменам нужно исключить из комплекса упражнения, провоцирующие раздражение этого участка: спуски и подъемы, резкое изменение скорости, крутые повороты. Важный момент – отказ от длительного нахождения в положении «сидя» или неудобной, ассиметричной позе во время производственного процесса.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения миозита мышц спины при помощи медикаментов и народных средств.

О характерных симптомах шейной миелопатии и эффективных методах лечения заболевания прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/massazh-shei.html и ознакомьтесь с информацией о том, как делать массаж шеи при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Массаж при синдроме грушевидной мышцы

Для предупреждения мышечно-тонического синдрома при интенсивных тренировках полезно делать простой самомассаж: катать по ягодице теннисный мяч. Для расслабления напряженного отдела применяют специальные методики – мягкотканые техники массажа для глубокой проработки проблемного участка.

Физиотерапевтические процедуры

Устраняют мышечный спазм и болевой синдром следующие процедуры:

  • прогревание УВЧ;
  • применение ультразвука;
  • электрофорез с Гидрокортизоном;
  • парафиновые аппликации.

Подробнее о том, что такое синдром грушевидной мышцы и как избавиться от мучительных болевых ощущений узнайте после просмотра следующего ролика:

Синдром грушевидной мышцы – это онемение ягодиц, которое сопровождается сильными болевыми ощущениями, и локализируется при обострении в верхнюю часть бедра и пазовую область. Во время появления таких неприятных ощущений, человек сталкивается с ограничением подвижности, резкими и тянущимися болями, которые устранить можно только с помощью обезболивающих средств. Чаще всего синдром грушевидной мышцы возникает вследствие получения травмы в виде растяжения на тренировке, реже – в бытовом режиме.

Причины развития

Воспаление грушевидной мышцы может возникать по многим причинам, для этого не обязательно заниматься физической активностью, при которой можно столкнуться с данной травмой. Спазм грушевидной мышцы провоцируют и другие причины, а именно:

  • Травматические повреждения. Травмирование мышечных волокон происходит в результате перелома или смещения тазовых костей, в результате чего образуется фиброз и мышца укорачивается.
  • Вертеброгенная патология. Рефлекторный спазм возникает вследствие наличия межпозвоночной грыжи, опухоли позвонка, поясничного остеохондроза и других заболеваний.
  • Мышечная перегрузка. При длительном вынужденном положении во время сидения происходит сильное давление на грушевидную мышцу, в результате чего может образовываться данная патология.
  • Воспалительные процессы. Иногда, бурситы или миозиты поражают грушевидную мышцу, в результате этого возникает сильный спазм, происходит заболевание органов малого таза.
  • Онкопатология.

Причин, почему возникает боль в ягодице справа или слева, много, и определить точную причину синдрома грушевидной мышцы сможет только врач после обследования и проведения соответствующей диагностики. Именно благодаря ей и подбирается нужное лечение, позволяющие за минимальные сроки облегчить самочувствие больного, устранить резкие болевые ощущения и убрать данный синдром.

Симптоматика синдрома

Боль в ягодичной мышце – это основной и первый симптом, проявляющийся при наличии заболевания. Но, боль может возникать и при ряде других патологий, поэтому важно понимать, какие изменения происходят в организме. Определить, что присутствует синдром грушевидной мышцы можно только с помощью симптомов, если их нет, течение заболевания распознать невозможно.

Признаками синдрома грушевидной мышцы являются:

  • Ноющая и сильная боль, которая усиливает свое течение и область поражения при физических нагрузках или повышенной активности. Болезненные ощущения могут немного притупляться, если человек принимает спокойное горизонтальное положение.
  • Патология тазового дна. Если в ягодичной мышце длительное время сохраняется спазм, это может свидетельствовать о том, что поражению поддалась грушевидная мышца, которая провоцирует данные мучительные ощущения.
  • Проявление боли при сгибании ноги в колене, такое проявление еще называется симптомом Бонне-Бобровниковой.
  • Неприятные ощущения в области седалищной кости.
  • Возникновение боли во время постукивания по задней поверхности ноги.

Все эти симптомы говорят о наличии синдрома грушевидной мышцы, но точное определение заболевания возможно только после прохождения полного осмотра у специалиста. С помощью пальпации определить течение и характер заболевания сложно, для этого врач подбирает соответствующие методы диагностики, которые позволят определить все особенности протекания заболевания и подобрать нужное лечение.

Диагностика

В медицине иногда возникают трудности в определении растяжения ягодичной мышцы, поэтому симптомы данного заболевания имеют сходства с симптоматикой седалищной нейропатией. Именно поэтому врачи проводят комплекс диагностических мер, общие результаты которых позволяют определить, как снять боль в ягодичной мышце с помощью тех или иных методов лечения.

  • Осмотр невролога. Первым делом диагностика включает осмотр невролога, который с помощью метода пальпации определяет уровень болезненности и ее локализацию. Также невролог использует пассивные методы диагностики, такие как наклоны, повороты таза больного, постукивания по бедру и другие.
  • Инструментальные исследования. Далее врач принимает решение отправить пациента на электронейрографию, позволяющую определить наличие онкопатологии, тазовой асимметрии, и других повреждений. Также инструментальные исследования включают проведение магниторезонансной томографии, компьютерной томографии, рентгенографии, костей таза.
  • Проба с новокаином. В толщину грушевидной мышцы вводят инъекцию новокаина, которая и определяет наличие данного заболевания. Если через несколько минут после введения препарата наблюдается резкое уменьшение боли, то можно говорить о том, что присутствует синдром грушевидной мышцы.

Помимо данных методов, понять, как снять боль и определить синдром грушевидной мышцы сможет еще уролог, гинеколог, вертебролог, онколог и другие врачи при необходимости. Только комплексный подход к проведению диагностики позволит с точностью ответить на все вопросы, определить наличие или отсутствие данной патологии.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Многих интересует, как долго лечится синдром грушевидной мышцы, и какие способы лечения нужно использовать. Длительность определяется индивидуально для каждого пациента, потому что синдром грушевидной мышцы у всех проявляется по-разному. Чаще всего применяется консервативная терапия, которая включает в себя использование медикаментозной терапии, массаж, плаванье и лечебную физкультуру для восстановления нарушенной подвижности.

В процессе лечения первая цель – снять болевой синдром. Для этого медики используют множество различных средств, начиная от медикаментозных обезболивающих препаратов, и заканчивая назначением физиопроцедур. Если обезболивающие средства не дают желаемого результата, больной жалуется на ее усиление при движении, здесь однозначно назначается физиотерапия, а именно:

  • Иглоукалывание;
  • УВЧ-терапия;
  • Ультрафонофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Компрессы с демиксидом.

Все это направлено на стремительное устранение болевого синдрома, улучшение общего самочувствия больного, а также на минимизацию дискомфортных ощущений при движении. То, каким будет метод физиотерапии, врач выбирает индивидуально, учитывая особенности течения заболевания, а также общего состояния организма.

Далее лечение синдрома грушевидной мышцы заключается в снятии мышечного спазма. Лечение предполагает назначение миорелаксантов, которые способствуют быстрому расслаблению мышцы, снятию с нее всего напряжения, усиливающие постизометрическую релаксацию. После этого для получения более благоприятного результата и сохранения облегчения, назначается кинезотерапия – лечение движением. С помощью правильно подобранной нагрузки можно постепенно переходить к восстановительным мероприятиям, снимать болевые проявления, предупреждать возникновение рецидивов. Также при синдроме грушевидной мышцы хорошим вариантом будет массаж, который дополнительно расслабит мышцы, устранит в них болевые ощущения. Курс и приемы массажа подбираются врачом индивидуально.

Нужно помнить, что в лечении важно соблюдать регулярность и последовательность своих действий, выполняя все рекомендации врачей. Если не нарушать консервативное лечение, можно быстро избавиться от синдрома грушевидной мышцы, и вернуть прежнюю активность.

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы

Все травмы и повреждения опорно-двигательного аппарата на восстановительном процессе требуют выполнения двигательной активности. Упражнения для грушевидной мышцы направлены на проработку ягодичных мышц, устранение в них болевых ощущений при активности и в сидячем положении.

Постизометрическая релаксация включает следующие мероприятия:

  • Нужно принять положение лежа на спине, обхватить колено пораженной ноги и стараться подтянуть его к животу, в максимальной точке зафиксироваться на 5 секунд, затем сделать 30 секунд отдыха и повторить данное упражнение. Через несколько дней такой гимнастики можно чувствовать, что при выполнении упражнений практически не наблюдаются дискомфортные ощущения, движения происходят легче.
  • Принимается положение сидя на краю стула, больная нога перекидывается на здоровое колено, делается небольшой наклон вперед. В это время в области поясницы и ягодиц будет наблюдаться сильное растяжение. Упражнение выполняется на выдохе, наклон делается до максимально возможного растяжения.
  • Нужно стать в глубокий выпад, травмированная нога находится спереди. Задняя нога максимально отводится назад. Затем выполняется наклон к впереди стоящему колену, стараясь опуститься на него животом. В данной позиции необходимо задержаться до 50-60 секунд.
  • Принимается поза на четвереньках. Больная нога сгибается в колене и приподнимается, далее поднятое бедро отводится в сторону, распрямляя конечность назад. Затем теми же пунктами происходит возвращение в исходное положение.

Такая растяжка грушевидной мышцы позволит вернуть все нарушенные функции в прежнее состояние, восстановить активность и амплитуду. Упражнения выполняются не только на больную конечность, для общего укрепления все действия выполняются на обе ноги.

Профилактика

Профилактические мероприятия нужно всегда учитывать, чтобы не сталкиваться с образованием травм опорно-двигательного аппарата. Профилактика заключается в следующем:

  • Предотвращать переохлаждение поясничного отдела и ягодиц;
  • Нужно обеспечить себе ежедневную активность, особенно если речь идет о нахождении в постоянном сидячем положении;
  • Важно уберегаться от возникновения травм в поясничном отделе;
  • После проведения тренировки обязательно стоит делать растяжку, чтобы не спровоцировать появление травм в повседневной жизни;
  • Желательно 2-3 раза в год посещать массажиста;
  • Нужно заниматься силовыми видами спорта, которые позволят организму активно сопротивляться перед возникновением различных травм опорно-двигательного аппарата.

Синдром грушевидной мышцы – это неприятное и болезненное заболевание, которое нужно лечить с помощью медикаментозных обезболивающих средств и активных физических упражнений. Только активный образ жизни, избегание переохлаждения позволят не столкнуться с таким заболеваниям, и наслаждаться допустимой активностью в любом возрасте.



Источник: varikocele.com

Читайте также

kak.hepcinatvp.ru

Синдром грушевидной мышцы: симптомы и лечение в домашних условиях, как снять спазм и техника блокады | Ревматолог

Синдром грушевидной мышцы является частой патологией, которую не так просто дифференцировать от люмбаго или люмбоишиалгии. Поэтому каждому человеку важно иметь представление об особенностях этого синдрома, чтобы правильно определить диагноз и назначить правильное лечение.

Что такое синдром грушевидной мышцы

Данное заболевание относится к компрессионно-ишемическим невропатиям. Патология характеризуется наличием болевого синдрома в области ягодиц, который усиливается при физических нагрузках. В результате влияния различных факторов мышца спазмируется, прижимает нервы и сосуды к костной ткани. 

Анатомия

Данная мышца относится к группе внутренних тазовых мышц. В силу особенностей локализации и в результате некоторых заболеваний может происходить ее сдавление, что ведет к возникновению рассматриваемого синдрома.

Где находится

Важно знать, где находится грушевидная мышца. Она располагается в полости малого таза, начинается от крестцового сочленения, проходит через седалищное отверстие и прикрепляется к бедренной кости.

Сама анатомия грушевидной мышцы такова, что она прилежит к ягодичной артерии и седалищному нерву. При ее длительном сдавлении они также вовлекаются в патологический процесс.

Как она выглядит

Мышца выглядит как треугольное формирование, которое широким основанием прикрепляется к крестцу, другим концом (сухожилием) – к большому вертелу бедренной кости.

Фото мышцы:

Функции

Функции грушевидной мышцы &#8212, осуществление отведения бедра в сторону и обратно, при беге данное формирование обеспечивает предохранение бедра от чрезмерного вращения, участвует в наклоне таза в сторону.

Клиническая картина

Так называемое защемление грушевидной мышцы проявляется болевым синдромом в области ягодиц. Боли преимущественно носят ноющий и тянущий характер. Симптоматика всегда усиливается при выполнении какой-либо физической нагрузки.

При данной патологии возможно дополнительное сдавление прилегающих сосудов и нервных стволов, что также ведет к возникновению дополнительных симптомов заболевания.

При данном синдроме боли в области ягодиц удается выявить при сгибании нижней конечности в тазобедренном и коленном суставах одновременно. Сгибание при этом должно осуществляться врачом, нога пациента должна быть расслабленной.

Боли усиливаются в положении стоя. Когда человек сидит или лежит, выраженность симптоматики немного снижается. Важно отметить, что при данном заболевании боли способны возникать при перкуссии по задней поверхности бедра, также возможно ощущение дискомфорта в зоне седалищного нерва.

Указанная симптоматика способна переходить на нижнюю конечность на стороне поражения как в зоне бедра, так и голени. При сдавливании седалищного нерва и артерий в этой области у пациентов возникают жалобы на онемение ноги, снижение чувствительности, жгучую боль, которая появляется в ночное время.

Сужение просвета сосудов в течение длительного времени может проявляться как синдром перемежающейся хромоты. Важно отметить, что долгое сдавливание нервных стволов способно стать причиной пареза стопы различной степени выраженности.

В патологический процесс могут вовлекаться органы малого таза – это проявляется нарушениями мочеиспускания, болью при дефекации.

Клиническая картина воспаления грушевидной мышцы сходна с симптомами при люмбалгии и люмбоишиалгии. При выставлении диагноза важно тщательно проанализировать жалобы пациента, что поможет точно выявить заболевание.

Причины синдрома

Чаще всего данная патология является вторичной, то есть следствием другого заболевания. Среди причин синдрома грушевидной мышцы основными являются следующие:

  1. Травмы таза и пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, которые ведут к различным повреждениям грушевидной мышцы: частичному надрыву или растяжению. В результате формируется гематома, которая провоцирует характерную клиническую симптоматику.
  2. Дегенеративные патологии позвоночника: остеохондроз, спондилез, сужение спинномозгового канала, остеофиты.
  3. Опухоли позвоночного столба, которые могут быть первичными и метастатическими.
  4. Сакроилеит, или воспаление крестцово-подвздошного сустава различной этиологии.
  5. Растянуть грушевидную мышцу можно в ходе чрезмерных и нерационально распределенных физических нагрузок.
  6. Миозит, то есть воспаление мышечной ткани данной области, с кальцификацией тканей.
  7. Различные воспалительные процессы органов малого таза – речь идет о гинекологических и урологических заболеваниях.
  8. Переохлаждение.
  9. Неправильная техника инъекций.
  10. Так называемый синдром скрученного таза, который формируется вследствие сколиоза нижних отделов позвоночника, остеоартроза тазобедренных суставов, а также из-за разной длины ног.

Данный патологический синдром способен возникать при несимметричной нагрузке на пояснично-крестцовую зону, что бывает при некоторых особенностях условий труда. Человек вынужден длительное время находится в неудобной позе с выраженным статическим напряжением, что и является причиной заболевания.

Способы лечения

Лечение осуществляется в домашних условиях. Медицинское учреждение следует посещать для динамического наблюдения и с целью прохождения физиолечения и иглорефлексотерапии, которые обладают хорошей эффективностью при данном заболевании.

Важно отметить, что блокаду также проводят в условиях поликлиники или стационара, поскольку для нее требуются аппарат ультразвуковой диагностики и стерильные условия. Блокада проводится тогда, когда лечение синдрома грушевидной мышцы в домашних условиях оказывается неэффективным. Подробнее обо всех методах ниже.

Как снять спазм грушевидной мышцы

Как расслабить грушевидную мышцу и седалищный нерв? Это можно осуществить при помощи лекарственных средств. С целью расслабления используют миорелаксанты: &#171,Тизалуд&#187,, &#171,Мидокалм&#187,. Препараты применяются в виде таблеток и инъекций.

Для уменьшения болей назначаются нестероидные противовоспалительные средства: &#171,Декскетопрофен&#187,, &#171,Нимесулид&#187,, &#171,Диклофенак&#187,. Они также используются в виде инъекций и таблеток.

В тяжелых случаях могут прибегать к инъекциям глюкокортикоидов: &#171,Дексаметазона&#187, и &#171,Дипроспана&#187,.

В качестве вспомогательных средств применяются препараты, улучшающие периферическое кровообращение (&#171,Пентоксифиллин&#187,, &#171,Вазонит&#187,) и передачу нервного импульса (&#171,Ипигрикс&#187,, &#171,Нейромидин&#187,).

Каждому пациенту с подобной проблемой важно знать, как снять спазм грушевидной мышцы самостоятельно. Это важно, поскольку обострения могут случиться в любой ситуации и в любом месте.

Массаж

Массаж грушевидной мышцы имеет важное значение в лечении данного заболевания. Процедура будет способствовать расслаблению зоны патологии, улучшению кровотока и обмена веществ, а также уменьшению болевого синдрома. Пациентам назначается от 10 до 20 сеансов, в зависимости от динамики процесса. Рекомендуется проходить массаж курсами, дважды в год.

ЛФК

ЛФК является важным компонентом комплексного лечения данного заболевания. Гимнастика помогает мышечной ткани расслабиться, уменьшает выраженность болевого синдрома. Комплекс лечебных упражнений, который может помочь пациентам:

  1. Лежа на спине, нужно согнуть колени и развести стопы на расстояние ширины плечевого пояса. После этого следует сводить и разводить колени на максимально возможное расстояние.
  2. Для следующего упражнения нужно принять такое же положение, как и в предыдущем, только колени и стопы сводятся вместе. Затем их следует наклонять поочередно в разные стороны, делая это медленно.
  3. Для этого упражнения требуется встать на четвереньки. После этого нижнюю конечность сгибают в колене, отводят в сторону, выпрямляют и возвращают в исходную позицию, выполняя все движения в обратном порядке. Все указанные движения осуществляют и со второй ногой.
  4. Для этого упражнения нужно сесть на стул, спина при этом должна быть прямой. Пораженную нижнюю конечность кладут на колено здоровой ноги. После следует медленно наклонять прямую спину вперед на максимально возможное расстояние. Как только оно достигнуто, необходимо вернуться в исходную позицию.

Обучение упражнениям при синдроме грушевидной мышцы осуществляется специалистами, которые контролируют правильность их выполнения. Это крайне важно, поскольку пациент в дальнейшем будет делать гимнастику в домашних условиях.

Какие существуют мази для снятия боли в мышцах?

Техника блокады

К этому методу лечения прибегают в случае стойкого выраженного болевого синдрома и при неэффективности основной терапии. Техника блокады грушевидной мышцы заключается в следующем: пациент ложится на живот, после чего врач производит антисептическую обработку кожного покрова. Врач очерчивает для себя треугольник, вершины которого находятся в следующих точках: большой вертел, седалищный бугор, задневерхняя ость подвздошной кости.

От последней точки нужно провести прямую линию, которая поделит на равные отрезки расстояние между седалищным бугром и большим вертелом. Саму линию делят на 3 одинаковые части. Точка укола – стыковка нижней и средней третей данного отрезка.

Перед блокадой проводят анестезию. После этого берут специальную длинную иглу, при помощи которой начинают медленно прокалывать кожу и вводить шприц в подлежащие ткани. После того, как врач почувствовал сопротивление (это говорит о достижении связки), иглу тянут вверх на 10 мм, наклоняют на 60 градусов и снова вводят вниз на 10 мм.

Благодаря этим манипуляциям специалисту удается достичь брюшка грушевидной мышцы. Как только это произошло, производится введение от 10 до 20 мл раствора &#171,Новокаина&#187, или другого используемого для этих целей анестетика.

Важно отметить, что весь процесс производится под контролем ультразвукового аппарата, поэтому риск осложнений сведен к минимуму. Помимо &#171,Новокаина&#187, для блокад могут применяться глюкокортикоиды: &#171,Дексаметазон&#187,, &#171,Дипроспан&#187,.

Заключение

Каждому человек необходимо иметь представление о синдроме грушевидной мышцы. При возникновении характерных клинических признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Специалист проведет обследование, определит диагноз и составит схему терапии, больший объем которой осуществляется в домашних условиях.

Самостоятельно назначать лечение запрещено, этим можно только усугубить ситуацию.

zaslonovgrad.ru

Грушевидная мышца — SportWiki энциклопедия

Грушевидная мышца

Начало[править | править код]

  • Тазовая поверхность крестца латеральнее тазовых крестцовых отверстий II—IV

Прикрепление[править | править код]

  • Верхушка большого вертела

Иннервация[править | править код]

  • Крестцовое сплетение, мышечные ветви S1-S3

Грушевидная мышца (m. piriformis) идет через большое седалищное отверстие, разделяя его на над- и подгрушевидное отверстия. В некоторых случаях седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу. Как и все «короткие наружные ротаторы», грушевидная мышца вызывает наружную ротацию бедра из положения разгибания и отводит бедро при его сгибании.

Функции

Синергисты

Антагонисты

Наружная ротация бедра

*М. gluteus maximus

*Mm. gluteus medius et minimus (задняя часть)

*M. pectineus

*M. sartorius

*Mm. adductores

*M. biceps femoris (длинная головка)

*M. tensor fasciae latae

*Mm. gluteus medius et minimus (передняя часть)

*Mm. adductores (из максимальной наружной ротации)

*М. gracilis

(из максимальной наружной ротации)

*М. semitendinosus

*М. semimembranosus

Отведение бедра (при согнутом бедре)

*M. gluteus medius

*M. tensor fasciae latae

*M. gluteus maximus (краниальная часть)

*M. gluteus minimus

*M. sartotius

*М. adductor magnus

*М. gracilis

*М. pectineus

*М. gluteus maximus (каудальная часть)

Из положения отведения:

*Mm. ischiocrurales

Сгибание бедра 0-60°

(при фиксированном тазовом

поясе)или наклон таза вперед (при фиксированном бедре)

*M. iliopsoas

*M. rectus femoris

*M. tensor fasciae latae

*M. sartorius

*Mm. gluteus medius et minimus (передняя часть)

*M. pectineus

(до 70° сгибания)

*М. gracilis

(до 40° сгибания)

*Mm. adductor longus et brevis

(до 60° сгибания)

*М. gluteus maximus

*Mm. ischiocrurales

*Mm. gluteus medius et minimus (задняя часть)

*M. adductor magnus

*M. piriformis

(c 60° сгибания)

*Mm. adductor longus et brevis

(c 60° сгибания)

*M. gracilis

(c 40° сгибания)

*M. pectineus

(c 70° сгибания)

Разгибание бедра (с 60° сгибания) или наклон таза назад

(при фиксированном бедре)

*M. gluteus maximus

*Mm. ischiocrurales

*Mm. gluteus medius et minimus (задняя часть)

*M. adductor magnus

*Mm. adductor longus et brevis

(c 60° сгибания)

*M. gracilis

(c 40° сгибания)

*M. pectineus

(c 70° сгибания)

*M. iliopsoas

*M. rectus femoris

*M. tensor fasciae latae

*M. sartorius

*Mm. gluteus medius et minimus (передняя часть)

*M. pectineus

(до 70° сгибания)

*М. gracilis

(до 40° сгибания)

*Mm. adductor longus et brevis

(до 60° сгибания)

*M. piriformis

(до 60° сгибания)

Функциональные мышечные тесты[править | править код]

Проблемы и комментарии

  • Так как тест на силу мышц 4 и 5 баллов подразумевает сопротивление через коленный сустав, давление необходимо производить осторожно.

Грушевидная мышца является важным наружным ротатором бедра и соучаствует в работе большой ягодичной мышцы при разогнутом бедре при таких видах спорта, как Фигурное катание, спортивная гимнастика, метание диска и контактные виды спорта.

При разогнутом и особенно согнутом в тазобедренном суставе бедре данная мышца является сильным абдуктором бедра и играет большую роль в отведении бедра при фиксированном тазовом поясе (спортивная гимнастика, Фигурное катание, плавание брассом и различные контактные виды спорта).

Вид спорта

Движения/удержание

Функция

Нагрузка

Типы сокращений

Спортивная гимнастика

Выброс ноги в сторону

Наружная ротация бедра

Силовая выносливость

Динамические

концентрические

Упражнение «ножницы» на коне; прыжок «ноги врозь» на перекладине, разновысоких брусьях; стойка на руках

Отведение бедра

Быстрая, взрывная, силовая выносливость

Динамические

концентрические

Фигурное катание

Выброс ноги в сторону

Наружная ротация бедра

Силовая выносливость

Динамические

концентрические

Выброс ноги в сторону

Отведение бедра

Силовая выносливость

Динамические

концентрические

Метание диска

Начало вращения

Наружная ротация бедра

Быстрая, взрывная

Динамические

концентрические

Карате

Удержание ноги при ударе

Отведение бедра

Быстрая, взрывная

Динамические

концентрические

Плавание

Плавание брассом, подтягивание пяток к ягодицам

Отведение бедра

Силовая выносливость

Динамические

концентрические

Мышцы вокруг тазобедренного сустава

sportwiki.to

Грушевидные мышцы | Спортивний клуб MKCF

Грушевидные мышцы

Грушевидные мышцы – самые большие и самые важные из шести коротких бедренных мышц-вращателей, которые расположены между крестцом и большим вертелом в середине ягодиц. Эта мышца прикрепляется внутри ободка крестца и затем идет поперек, сочле­няясь с верхушкой большого вертела. Благодаря своим прикреплениям грушевидная мышца позволяет поворачивать ногу наружу, а если нога неподвижна, она помогает туловищу повернуться в противоположном направлении. При слишком частом повторении какого нибудь из этих движений в грушевидных мышцах развиваются пусковые точки. Эти мышцы вызывают невероятно большие неприятности как в связи с пережатыми нервными окончаниями и сосудами, так и из-за отраженной боли. Когда грушевидные мышцы виноваты в ваших проблемах, считайте, что вам повезло, если это обнаружилось.

Симптомы

Боль и другие симптомы в ягодицах бывают сочетанным результатом воздействия не­скольких мышц. Тем не менее в большинстве случаев можно предполагать, что в это состояние вовлечены грушевидные мышцы. Они причиняют много беспокойства, особенно женщинам. По какой-то причине пусковые точки в них встречаются в шесть раз чаще среди женщин, чем среди мужчин. К счастью, как только вы уяснили себе причину и следствие миофасциальной боли, разрешить эту проблему нетрудно.

Боль, исходящая от грушевидных мышц, передается в крестец (основание позвоночни­ка), ягодицы и бедро (рис. 8.29 и 8.30). В других случаях зоной отраженной боли служит вся область ягодиц. Может также возникнуть боль в подколенных сухожилиях (не показа­но). Пусковые точки, возникающие в других коротких вращателях бедра, ниже грушевид­ных мышц (рис. боли 8.31 ), по-видимому, отличаются таким же характером распространения.

Напряжение в грушевидных мышцах сказывается на крестцово-подвздошном сочлене­нии, что является дополнительным источником боли. Смещение крестца может привести к тому, что одна нога окажется короче другой. Пораженная пусковыми точками груше­видная мышца не дает возможности скрестить ноги и поворачивать ногу внутрь. Бывает очень больно и развести ноги. Боль может также стать причиной хромоты, а когда пусковые точки достигают высокой активности, человек может потерять возможность ходить. Иногда трудно найти удобное положение сидя, приходится постоянно ерзать на стуле. Положение сидя усугубляет состояние грушевидной мышцы, а положение лежа дает некоторое облегчение.

Сократившаяся в длину грушевидная мышца в диаметре увеличивается, сдавливает седалищный нерв, и возникает совершенно отдельный комплекс симптомов. Боль, вызванная компрессией седалищного нерва, бывает более резкой, чем возникающая под действием пусковых точек. Она ощущается сзади в верхней части ноги, в икроножной области и подошве стопы. В любой из этих зон могут возникнуть такие патологические  явления, как онемение, покалывание, жжение или гиперчувствительность. Такое покалывание в ногах вам знакомо, когда вы слишком долго сидите в туалете. Взаимосвязь между седалищным нервом и грушевидной мышцей показана на рисунке 8.31.

В течение десятилетий медики знают этот комплекс симптомов, хотя причина расшире­ния грушевидной мышцы остается под вопро­сом. Раньше для лечения ишиалгии прибегали к операции, разделяя мышцу на две части, и до сих пор её выполняют хирурги, неосведом­ленные о воздействии миофасциальных пусковых точек.

Грушевидная мышца, укоротившаяся и распухшая под влиянием пусковых точек, мо­жет сдавливать многочисленные другие нервы и сосуды, исходящие из таза, причиняя че­ловеку всевозможный дискомфорт, в частности чувство распирания в ягодицах и в ногах. Еще хуже то, что она может сжимать половой нерв, что приводит к импотенции у мужчин и к болевым ощущениям в паху, гениталиях и в области прямой кишки как у мужчин, так и у женщин. Считается, что грушевидные мышцы, сдавливающие ягодичные нервы и со­суды, ответственны за атрофию ягодичных мышц, когда одна или обе ягодицы усыхают.

Боль и все другие симптомы, обусловленные пусковыми точками в грушевидной мышце, обычно принимают за результат воспаления седалищного нерва, смещения межпозвонкового диска, образования шпор вследствие артрита или компрессию ко­решка спинномозгового нерва. Более широкое знание миофасциальных причин этого синдрома могло бы избавить людей от многих ненужных хирургических вмешательств.

Причины

Быстрое изменение направления движения при спортивных играх- теннисе, ганд­боле, соккере, футболе, баскетболе и волейболе – создает особый риск для грушевидных мышц. Если вы не в форме, первыми пострадают наиболее уязвимые мышцы, в частности грушевидные. Они также испытывают большое напряжение, когда, поднимая что-то тяже­лое, человек должен повернуть корпус.

С другой стороны, образованию пусковых точек способствует бездеятельность, осо­бенно слишком долгое сидение. У молодых людей проблемы, связанные с грушевидной мышцей, являются результатом слишком большой подвижности, у пожилых – следствием недостаточной подвижности.

Лечение

Чтобы найти грушевидную мышцу, нужно понять, как найти костный выступ большого вертела. Если вы не уверены в успехе, взгляните на рисунок 8.22. Представьте себе, что мышца пересекает наклонную линию, идущую от места немного выше большого вертела до края крестца. Отдельное сокраще­ние грушевидной мышцы произой­дет, если в это же время не сократит­ся большая ягодичная мышца. Этого можно добиться, если лежа повора­чивать ногу наружу (рис. 8.32). Особая чувствительность пусковой точ­ки в грушевидной мышце подтвер­дит местоположение последней.

Пусковые точки могут быть так­же в других мышцах – вращателях бедра, находящихся немного ниже грушевидных. Исследуйте участок между бедренной и ягодичной ко­стью. Удобно найти место ягодичной кости, если просто сесть на руку. Вы её почувствуете. Как вы видите на рисунке 8.31, се­далищный нерв, выходящий из таза, обычно проходит ниже грушевидной мышцы, затем идет прямо вниз сзади по ноге.

Продолжительное или слишком сильное давление на седалищный нерв может его повредить. При самолечении этот риск минимален, потому что, вы всегда почувствуете, если переусердствуете. Осуществляя массаж ниже грушевидной мышцы, вы можете случайно нажать на седалищный нерв, и тогда у вас появится очень неприятное ощущение, как будто через ногу прошел ток В этом случае сдвиньте чуть-чуть в сторону работающие пальцы.

Самомассаж грушевидной мышцы выполняют с по­мощью теннисного мячика или мячика для лакросса, ко­торые кладут на пол или прижимают к стене (рис. 8.33).

Поскольку пусковые точки в грушевидной мышце скрыты под толщей большой ягодичной мышцы, массаж должен быть очень глубоким и целенаправленным. Возможно, понадобится мячик меньшего размера, однако не настолько, чтобы он провалился в лежащие сверху мышцы и жировой слой. Некоторые предпочитают пользоваться прибором Тера Кейн или Бэкноббером, лежа в постели. Очень подойдет и локоть члена семьи или сочувствующего друга. Так как часть грушевидной мышцы находится в тазу и недоступна для самомассажа, вблизи прикрепления к тазу может остаться необработанная пусковая точка, тогда как об остальных уже позаботились. В такой ситуации единственный выход- тихонько вытягивать мышцу (рис. 8.34). Обратите внимание, что стопа находится с внешней стороны другой ноги. Рука с противополож­ной стороны нажимает на колено. Не предпринимайте этого растяжения, если вам не удалось найти доступные пусковые точки ниже уровня высокой чувствительности.

И не усердствуйте: не забывайте, что форсированное растяжение может вернуть активность тем пусковым точкам, от которых вы только что избавились. Если растяжение не дает результата, остается последнее средство: внутритазовый мас­саж пальцем через прямую кишку. Устойчивые симптомы, особенно сдавливание седалищ­ного нерва разбухшей грушевидной мышцей, достаточно серьезное основание для этого способа лечения. Согласно ТРевел и Симонсу внутритазовый массаж может быть очень эффективным, если его выполняет знающий и опытный врач, физиотерапевт или специалист по лечебному массажу. Имейте в виду, что закон не везде разрешает массажистам производить массаж внутри таза.

Смещение крестцово-подвздошного сочленения может стать причиной того, что пусковые точки образуют­ся снова. В таких случаях потребует­ся вмешательство остеопата, хиропрактика которые могут или мануаль­но вправить сустав и таким образом обеспечить долговременное решение проблем, однако часто крестцово­ подвздошное сочленение вправляется само, если ликвидированы пусковые точки во всех мышцах, которые с ним связаны, т.е. в большинстве описанных в этой главе.

Желая поберечь свои грушевидные мышцы, помните, что непривычная, слишком интенсивная деятельность представляет для них угрозу. С другой стороны, длительное бездействие также неблагоприятно для этих мышц. Если ваша работа или образ жизни заставляют вас все время сидеть, поднимайтесь и займитесь чем-нибудь стоя. При отсутствии в этих мышцах пусковых точек для них полезны умеренные упражнения. Нужно помнить, что пусковые точки укорачивают и ослабляют мышцу, и в этой ситуации излишнее растяжение и повышенная нагрузка усугубляют проблему. Прежде чем отнестись слишком серьезно к физическим упражнениям, избавьтесь от своих пусковых точек.

И наконец, не верте тем, кто говорит, что покой вылечит миофасциальную боль. Бездействие –  классический преступник, если речь идет о пусковых точках.

По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки» и Келли Старрет «Becoming a Supple Leopard»

 

mkcf.com.ua


Смотрите также

Календарь мероприятий

Уважаемые родители и ребята, ждем вас на занятия со 2го сентября по расписанию. Расписание занятий Понедельник Среда Пятница Дети с 8-13 лет 16.50 - 18.15 16.50 - 18.15 16.50 -...
Итоги турнира: 1е место - Кравченков Сергей (Алтай), 2е место - Спешков Станислав(СПБ), 3е место - Набугорнов Николай (Алтай). Победители были награждены...

Новости

Поздравляем наших участников соревнования по кикбоксингу "Открытый кубок ГБОУ ДОД ДЮСШ Выборжанин"! Юрий Кривец и Давид Горнасталев - 1 место,...