Повреждение коленного сустава симптомы


лечение в домашних условия и симптомы

Колено— это один из основных органов, задействованных при движении, и на него в организме приходится наибольшая нагрузка, поэтому травмы коленного сустава  случаются довольно часто. В процессе повседневной деятельности это одна из самых распространенных бытовых травм.

Разновидности травм и их симптомы

Травмы коленного сустава можно разделить по группам:

  1. Ушиб — закрытая травма, при которой преимущественно повреждаются мягкие ткани.
  2. Повреждение коленного сустава и связочного аппарата — включают с себя полный разрыв связок, надрывы и растяжения.
  3. Внутрисуставные переломы — при данной травме ломается фрагмент кости, находящийся в полости суставной сумки. Подразделяются на оскольчатые, с нарушением соприкосновения конгруэнтности анатомических поверхностей или с ее сохранением.
  4. Околосутавные переломы — ломается кость в области сустава, но за его пределами.
  5. Вывихи — группа травм с расхождением суставных поверхностей, часто сопровождающиеся нарушением синовиальной сумки.
  6. Переломовывихи — сочетанные травмы различной сложности.
  7. Повреждения мениска — встречаются трещины, разрывы мениска разной степени тяжести, одно из самых грозных повреждений, при котором чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Повреждение колена сопровождаются следующими симптомами, для каждого вида травм характерны свои особенности:

  1. Боль в области сустава.
  2. Отечность сустава, часто — с возникновением кровоподтеков.
  3. Ограничение подвижности в суставе, напрямую зависящее от сложности травмы. Исключением является разрыв связок, при котором будет наблюдаться патологическая подвижность.
  4. Развивается гемартроз — происходит накопление крови в суставе и суставной сумке, возникает чувство распирания в области колена.
  5. При переломах нередко наблюдается смещение: отклонение конечности, изменение ее длины, нарушение контура сустава. Контур сустава особенно грубо нарушен при вывихах и переломовывихах.
  6. При серьезных травмах может наступить онемение конечности.

Об анатомии и травмах мыщелка узнайте тут.

Причиной травмы может стать падение на колено, резкий поворот, чрезмерная нагрузка при подъеме тяжестей.

Важно! Любое повреждение коленного сустава существенно снижает трудоспособность, а восстановление займет продолжительный отрезок времени.

Первая помощь

При возникновении симптомов травмы коленного сустава необходимо действовать по следующему алгоритму:

  1. Необходимо уложить пострадавшего, придав пострадавшей конечности возвышенное положение — отток крови уменьшит отек и помешает заполнению кровью суставной полости.
  2. Зафиксировать конечность при помощи любых подручных средств, ограничить двигательную активность пострадавшего.
  3. Приложить холод на травмированный сустав — мокрое полотенце или пакет со льдом. Такое воздействие сузит сосуды и ограничит область кровоподтеков.
  4. При сильных болях принять обезболивающее.
  5. При переломах происходит излитие крови внутрь сустава — при возникновении симптомов кровопотери необходимо напоить пострадавшего большим количеством сладкого чая или кофе.

После оказания первой доврачебной помощи необходимо вызвать скорую или самостоятельно обратиться в ближайшее отделение травматологии.

Важно! Алкоголь принимать запрещается — расширение сосудов будет способствовать потере большего количества крови.

Обращение к врачу

Лечение назначает врач-травматолог на основе проведенной диагностики:

  1. Осматривается поврежденный сустав, производится сравнение со здоровой конечностью относительно смещения и нарушения формы сустава.
  2. Для диагностики применяется рентгенография, для более точной картины иногда может потребоваться УЗИ-исследование и компьютерная томография.
  3. При необходимости, к обследованию подключают врача-хирурга.

Врач на основании обследования назначает меры лечения, при необходимости определяет методику и степень хирургического вмешательства.

Лечение

Травма коленного сустава требует немедленного лечения. Режим будет назначен в зависимости от сложности полученного повреждения. В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре. В случае ушиба или растяжения возможно лечение на дому, под наблюдением районного травматолога или ортопеда. Врач может назначить следующее лечение:

  1. При переломах накладывается гипс на срок от трех недель.
  2. При скоплении крови в полости сустава ее откачивают при помощи шприца, вводя иглу в суставную щель. Затем сустав промывают физиологическим раствором.
  3. При сложных травмах, сопровождающихся разрывов менисков или осколочных переломах, выполняется хирургическая операция для составления обломков, а также артропластика.
  4. При вывихах и растяжениях накладываются бандажи, лонгеты или тугие повязки для фиксации конечности.

Для предотвращения воспаления сустава назначаются медикаменты:

  • хондропротекторы;
  • кортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

Преимущественно препараты принимаются в виде таблеток, в случае сильных болей в колене и нарушениях подвижности может потребоваться курс внутрисуставных инъекций.

Кроме того, принимаются меры для реабилитации:

  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика.

При лечении травмы коленного сустава в домашних условиях можно накладывать компрессы, использовать мази на основе глюкокортикоидов. Необходимо постепенно возвращать ноге подвижность: ходить пешком, плавать, подниматься по лестнице. На более поздних этапах реабилитации показные занятия велосипедным спортом, спортивная ходьба.

Время восстановления зависит от типа травмы:

  • при ушибах и растяжениях возвращаться к активному образу жизни можно через 2-3 недели;
  • при разрывах, переломах восстановление занимает от месяца до двух;
  • при травме менисков или разрыве суставной сумки лечение может занять более четырех месяцев.

На время лечения травмы колена необходимо отказаться от принятия горячих ванн: это способствует отеку и будет затруднять возвращение подвижности. При ушибах рекомендуется воздействие сухого тепла для восстановления кровоснабжения.

Важно! Нельзя длительное время держать конечность в неподвижном состоянии — это приведет к атрофии мышц и замедлит выздоровление.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением при неправильном или недостаточном лечении является развитие артроза или артрита с потерей подвижности и длительно не проходящими болями.

При растяжении связок и повреждении суставной капсулы могут возникать привычные и хронические вывихи, так как связки не выполняют свои функции.

Особую опасность представляют трещины в мениске: травма будет прогрессировать, возможен разрыв мениска или его выпадение из сустава. В этом случае потребуется прибегать к протезированию.

При переломах следует опасаться неправильного сращения: это приведет к нарушению походки, из-за разницы в длине ног будет неправильно распределяться нагрузка, отсюда возможны проблемы с тазобедренными суставами, а также искривление позвоночника.

Следует тщательно оберегать суставы: в зимнее время, чтобы избежать падений, носить обувь с противоскользящим покрытием, не поднимать чрезмерных тяжестей, при занятиях спортом надевать наколенники или повязки из эластичного бинта. Следует проявлять осторожность в быту, не допускать травм, и особенно внимательно следить за детьми.

prokoleni.ru

Ушиб колена - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб колена – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей в области коленного сустава. Является одной из наиболее распространенных травм, относится к категории легких повреждений. Причиной обычно становится падение или удар в быту или во время занятий спортом. Реже наблюдается ушиб колена вследствие несчастных случаев на производстве, дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты. Проявляется болями, кровоподтеками, отеком сустава, ограничением опоры и движений. Нередко сопровождается гемартрозом. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ и артроскопии. Лечение консервативное.

Общие сведения

Ушиб колена – закрытая травма мягких тканей в области коленного сустава, при которой отсутствуют явные повреждения внутрисуставных структур. Может выявляться у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают дети и молодые люди, ведущие активный образ жизни. Ушибы, полученные в быту либо при занятиях спортом, как правило, изолированные. При высокоэнергетических травмах возможны сочетания с переломом таза, переломами костей верхних и нижних конечностей, ЧМТ и другими повреждениями. Лечение ушибов колена осуществляют травматологи-ортопеды.

Ушиб колена

Причины

Ушиб колена развивается при падениях или ударах тупым тяжелым предметом в область коленного сустава:

  • Чаще всего является бытовой травмой, при этом количество взрослых пострадавших увеличивается в зимнее время (из-за гололеда), а количество детей – в период летних каникул.
  • Ушиб достаточно часто становится следствием спортивной травмы у легкоатлетов, футболистов, хоккеистов, конькобежцев.
  • Реже в травматологии и ортопедии диагностируются ушибы вследствие высокоэнергетических травм: дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве, природных катастроф.

Выраженность кровоизлияния в ткани, которое играет существенную роль в клинике ушибов колена, зависит от хрупкости сосудов и состояния свертывающей системы крови. При гемофилии, авитаминозах и некоторых других состояниях повреждения возникают даже вследствие незначительного травматического воздействия, отличаются более тяжелым течением.

Патогенез

Тяжесть ушиба колена определяется особенностями травмирующего агента (вес, скорость движения, характер поверхности, твердость и пр.) и типа тканей. Ушибам наиболее подвержены мышцы и жировая клетчатка, меньше страдают фасции и сухожилия. При незначительном повреждении возникает рефлекторный спазм сосудов, сменяющийся их расширением. Выявляется застойное полнокровие, ткани пропитываются жидкостью, выходящей за пределы сосудистого русла. Развивается травматический отек.

При ушибах колена средней тяжести мелкие сосуды разрываются, появляются кровоизлияния, ткани в зоне поражения пропитываются кровью, при скоплении крови в межмышечных и межфасциальных пространствах формируются гематомы. При излитии крови в полость сустава возникает гемартроз. Тяжелые ушибы сопровождаются значительным разрушением тканей без нарушения целостности кожи. В последующем в зоне поражения образуются очаги некроза.

Травматический отек при умеренных и тяжелых повреждениях сменяется реактивным, что объясняет длительное сохранение припухлости и изменение плотности тканей. В процессе асептического воспаления рассасываются омертвевшие клетки и скопившаяся жидкость. В зависимости от тяжести поражения продолжительность периода восстановления колеблется от 1-2 недель до месяца и более.

Симптомы ушиба колена

Пациента беспокоит боль в коленном суставе и затруднения во время ходьбы. Сустав отечен, его контуры сглажены. По передней или переднебоковой поверхности колена нередко выявляются кровоподтеки, в первые дни – красно-багрового цвета, через 5-6 дней – синевато-багровые, после 10-12 суток – зеленовато-бурые. Определяется незначительное или умеренное ограничение движений. Опора обычно сохранена.

Несмотря на то, что серьезные повреждения внутрисуставных структур при ушибе колена отсутствуют, ткани сустава реагируют на травму, это может проявляться гемартрозом или синовитом. Колено увеличивается в объеме, становится шарообразным. По переднебоковым поверхностям надколенника выше и ниже кости просматриваются выбухания. При большом и умеренном количестве крови в суставе четко выявляется флюктуация и баллотирование надколенника.

При незначительном количестве жидкости применяют специальный прием: проверяют симптом баллотирования надколенника, предварительно сдавив сустав с боков (это помогает увеличить выраженность симптома). Количество жидкости в колене может сильно варьироваться. В среднем во время первой пункции удается извлечь 30-50 мл. крови. В отдельных случаях гемартроз достигает 100-150 мл.

В отличие от гемартроза, синовит при свежих ушибах коленного сустава возникает крайне редко, этот симптом характерен для несвежих травм (давностью свыше недели). Количество жидкости также может различаться. При относительно недавнем повреждении экссудат обычно жидкий, светло-соломенного цвета. При старых травмах и отсутствии лечения жидкость темнеет, теряет прозрачность, становится более густой и вязкой. Иногда в пунктате видны нежные тонкие хлопья.

Осложнения

Основными осложнениями ушиба коленного сустава являются гемартроз и синовит. Незначительное количество жидкости в суставе рассасывается самостоятельно, рецидивы отсутствуют. При тяжелых ушибах требуются повторные пункции. Травмы мягких тканей негативно влияют на состояние сустава при наличии хронических заболеваний, могут провоцировать обострения гонартроза и других патологий.

Контрактуры на фоне ушиба колена формируются очень редко, обычно выявляются при тяжелых повреждениях, которые сопровождаются травмами других структур колена, некрозами, отслойкой мягких тканей и рецидивирующим синовитом, требуют продолжительной иммобилизации. Риск ограничения движений и атрофии околосуставных мышц повышается у пожилых и пассивных пациентов, при отказе от занятий лечебной физкультурой, несоблюдении врачебных рекомендаций.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-травматологом. Первоочередной задачей при ушибе колена является исключение более тяжелых повреждений с помощью объективных и инструментальных методов. Осуществляются следующие процедуры:

  • Внешний осмотр. При проведении клинического обследования устанавливают отсутствие деформации, крепитации, патологической подвижности и резкой болезненности, которые могут свидетельствовать в пользу переломов и повреждений связочного аппарата. Определяют тяжесть ушиба с учетом выраженности симптоматики, выявляют скопление жидкости в полости сустава.
  • Визуализационные методики. Применяются по показаниям. Для оценки состояния надколенника и суставных концов большеберцовой, малоберцовой и бедренной кости назначают рентгенографию коленного сустава. Исключить повреждение мягкотканных структур можно с помощью УЗИ сустава, МРТ или артроскопии.

Дифференциальная диагностика

Свежие ушибы колена нередко достаточно сложно дифференцировать с повреждениями менисков (особенно при достаточно выраженном болевом синдроме и умеренном или значительном гемартрозе), поскольку на ранних стадиях разрывов менисков преобладает общая неспецифическая симптоматика. При необходимости выполняют сонографию, при наличии данных за повреждение мениска проводят артроскопию.

Инструментальные исследования позволяют оценивать состояние всех мягкотканных структур сустава, поэтому их можно использовать и в ходе дифференциальной диагностики ушибов с повреждением связок. Целесообразность назначения тех или иных дополнительных исследований определяется индивидуально с учетом конкретных симптомов.

Лечение ушиба колена

На этапе первой помощи необходимо обеспечить покой конечности, придать ей возвышенное положение, приложить холод для уменьшения отечности и выраженности кровоизлияний. Пострадавшего доставляют в травмпункт. Лечение ушиба симптоматическое, обычно проводится в амбулаторных условиях и в целом осуществляется по единой схеме.

Консервативная терапия

При отсутствии гемартроза или синовита достаточно ограничить физическую нагрузку. Пациентам выписывают больничный лист, рекомендуют меньше ходить и придавать ноге возвышенное положение в состоянии покоя. На время ходьбы (если это дает положительный эффект) можно использовать эластичный бинт, но только для фиксации, не накладывая его излишне туго, чтобы не нарушить кровоснабжение в области повреждения.

В покое бинт нужно обязательно снимать. В первые дни к ноге следует прикладывать холод (грелку с холодной водой или пакет со льдом, завернутый в полотенце). С третьего дня можно использовать сухое тепло. Ни в коем случае нельзя греть ногу в горячей воде – это увеличит отек и может спровоцировать развитие гемартроза.

Категорически противопоказана уринотерапия. Во-первых, этот метод является антинаучным и не приносит практической пользы, зато может стать причиной раздражения и появления гнойничковых поражений кожи. Во-вторых, накладывание компрессов на область коленного сустава в ряде случаев вызывает развитие рецидивирующего синовита, а иногда – даже тяжелого «мочевого» артрита.

При тяжелых повреждениях и ушибах колена средней тяжести, сопровождающихся гемартрозом или синовитом, накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют ограничить нагрузку, назначают анальгетики и УВЧ. При гемартрозе и синовите показана пункция коленного сустава, в ходе которой производится удаление жидкости и промывание сустава раствором новокаина. При необходимости через несколько дней пункцию повторяют.

Физиотерапевтическое лечение

После купирования острых явлений и снятия лонгеты проводят реабилитационные мероприятия для восстановления амплитуды движений, силы и тонуса мышц. Назначают лечебную физкультуру, которая помогает ускорить процесс реабилитации, предупредить атрофию мышц и возникновение контрактур. При лечении ушиба колена используют следующие физиотерапевтические методики:

  • СМВ-терапия – электромагнитное поле стимулирует местное кровообращение, дает возможность сократить время рассасывания отека, уменьшить явления воспаления;
  • лазеротерапия – воздействие инфракрасным лазером обеспечивает стимуляцию кровообращения, активизацию местных обменных процессов, уменьшение болевого синдрома;
  • УЗ-терапия – эффективна при лечении посттравматического синовита, устраняет отек, ускоряет обмен веществ, положительно влияет на течение биохимических процессов;
  • индуктотермия – улучшает показатели метаболизма, предупреждает развитие патологических изменений в хрящевой ткани, устраняет отек и боль.

Хирургическое лечение

Операции при ушибах колена применяются редко, производятся в плановом порядке в условиях травматологического стационара.

  • При напряженном гемартрозе и интенсивных распирающих болях может быть проведена артроскопическая ревизия и санирующий лаваж сустава. В некоторых случаях в ходе артроскопии коленного сустава выполняют хирургический гемостаз.
  • В процессе лечения профессиональных спортсменов иногда осуществляют обработку поврежденного гиалинового хряща: отслоившиеся фрагменты срезают, затем поверхность хряща шлифуют.

После манипуляции накладывают гипс, назначают УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры, а после прекращения иммобилизации направляют пациента на ЛФК.

Прогноз

Прогноз при ушибах колена благоприятный. В подавляющем большинстве случаев все симптомы исчезают в течение нескольких дней или недель, остаточные явления отсутствуют. При тяжелых травмах возможны рецидивирующие синовиты, при сопутствующей патологии коленного сустава иногда наблюдается замедленное восстановление, обострение основного заболевания.

Профилактика

Профилактика включает в себя соблюдение мер безопасности при выполнении бытовых действий и во время занятий спортом. Снижение детского травматизма обеспечивается благодаря контролю родителей, постройке нетравмаопасных детских городков, специально оборудованных спортивных площадок. Превентивные мероприятия по борьбе с производственными и автодорожными травмами предусматривают следование правилам техники безопасности или дорожного движения.

www.krasotaimedicina.ru

Разрыв связок коленного сустава: симптомы и лечение, последствия

Оглавление:

  1. Причины
  2. Степени разрыва
  3. Виды разрыва в зависимости от локализации
  4. Общие и специфические симптомы
  5. Особенности диагностики
  6. Первая помощь
  7. Лечение
  8. Применение народных средств
  9. Особенности питания
  10. Реабилитация
  11. Последствия и осложнения
  12. Интересное видео

 

Разрыв связок коленного сустава является частым травматическим повреждением, которое может быть у детей и взрослых. Во время него возникает полный или частичный разрыв волокон связок, которые обеспечивают стабильное удерживание бедер и голеней.

При возникновении данного повреждения важно как можно раньше провести лечебную терапию, иначе могут появиться серьезные осложнения, которые в дальнейшем могут отрицательно отразиться на двигательных функциях человека.

В зону риска могут попадать не только спортсмены, ведущие активный образ, но и обычные люди, они могут получить данную травму в бытовых условиях. В любом случае при ее возникновении стоит сразу же обратиться к травматологу, который проведет необходимое обследование и назначит соответствующее лечение.

Причины

Разрыв связок на коленном суставе могут вызывать разнообразные причины. Но главным этиологическим фактором является травма. Она может быть разных видов - профессиональная, бытовая, спортивная. При этом этот патологический процесс может выявляться у людей разного возраста - и у детей, и у взрослых, и у пожилых. К группе риска относятся спортсмены, которые выполняют интенсивные упражнения, тренировки, занимаются активными видами спорта.

Частичный разрыв связок коленного сустава обычно вызывает ряд факторов:

  • падения на поверхность с твердой основой;
  • прыжки с различной силой;
  • прямые удары;
  • неправильное сгибание ноги в области колена;
  • чрезмерное выполнение спортивных упражнений;
  • различные автотранспортные происшествия, аварии;
  • резкое приземление на прямые ноги;
  • травматические повреждения бытового характера;
  • несоблюдение правил техники безопасности.

Разрыв коленных связок часто возникают у спортсменов разных видов спорта - у бегунов, хоккеистов, гимнастов, футболистов, баскетболистов. Данное повреждение наблюдается у людей, которые занимаются горнолыжным видом спорта.

Частичный разрыв внутренней связки в области колена могут провоцировать дорожно-транспортные происшествия. Во время них особая нагрузка приходится именно на область нижних конечностей. По этой причине это повреждение может проявляться сразу на двух ногах.

При обследовании чаще всего обнаруживается односторонне повреждение, но оно может быть сразу на обеих конечностях. Иногда разрыв связок колена могут вызывать отломки костной ткани. В качестве предрасполагающих причин получения этого повреждения могут выступать следующие:

  • активное занятие спортивными упражнениями;
  • работа с высоким риском травматичности;
  • часто эту травму получают люди в алкогольном опьянении;
  • резкое и внезапное торможение;
  • занятие скалолазанием;
  • прыжки с парашютом;
  • развитие остеоартроза.

Неполный разрыв связки коленного сустава обычно встречается у трудоспособного населения, которое ведет подвижный образ жизни.

Степени разрыва

Разрывы связок коленного сустава бывают разных видов, которые разделяются в зависимости от степени повреждения. В медицине имеется специальная классификация, при помощи которой разделяются данные виды травм. Обычно разрыв бывает полным и частичным, именно по этому критерию разделяются степени.

Разрыв связок в колене разделяется на 3 степени, при этом для каждой характерна определенная симптоматика:

  • I степень. В эту группу входит частичный разрыв внутренней связки коленного сустава. Эта травма считается легкой и частой. Многие наверняка знакомы с таким повреждением, как растяжение, которое также характеризуется данной степенью тяжести. Во время него отмечается разрыв одной или нескольких волокон. Эта травма не требует проведения специализированного лечения, достаточно только поддерживающей терапии. Сопровождается отечностью тканей в области с повреждением;
  • II степень. Область повреждения этой степени не превышает трети от всех волокон связки. При этой травме наблюдают наиболее ощутимые неприятные признаки - проявление болевых ощущений и отечности поврежденных тканей и области вокруг их. Больной лишается полноценной трудоспособности. Для быстрого восстановления требуется соблюдение щадящей нагрузки на ногу с повреждением и проведение лечебной терапии с поддерживающим эффектом;
  • III степень. Она сопровождается полным разрывом связок на колене или отрывом в области крепления волокон к костной ткани. Обладает тяжелым характером и сопровождается интенсивным симптомами - интенсивные болезненные чувства, обширная отечность поврежденных тканей и области вокруг них. Конечность прибывает в обездвиженном состоянии. Колено приобретает неестественный внешний вид.

Сроки восстановления при разрыве коленных связок зависит напрямую от степени повреждения. Конечно, на них влияют и проведение необходимых лечебных мер, но чем сложнее повреждение, тем дольше оно будет заживать. Определить степень разрыва можно самостоятельно по характеру симптоматики, но лучше сразу обратиться к врачу.

Виды разрыва в зависимости от локализации

Разрывы связок в коленном суставе разделяются в соответствии с зоной нахождения. Основной критерий для определения данной классификации заключается в том, в какой именно связке имеется повреждение.

Повреждение крестообразной связки

Крестообразные связки необходимы для обеспечения максимальной устойчивости в области сустава. Благодаря им совершаются вращательные движения.

Полный или частичный разрыв крестообразной связки коленного сустава часто проявляется в момент, когда бедро очень быстро проворачивается вовнутрь, при этом нога отводится в сторону и разгибается в области колена.

Данную травму часто провоцируют падения с различной силой, к примеру, на скользком льду или плитке.

Разрыв боковой крестообразной связки сопровождается следующими общими признаками:

  • сильная боль в области повреждения, которая может распространяться по всей области конечности;
  • сильная отечность зоны, в которой произошла травма. Также часто отекает здоровая ткань, которая располагается вокруг поврежденной области;
  • проявления гемартроза - накопление крови внутри суставной ткани;
  • явное расстройство двигательных функций конечности.

После того как все общие проявления спадают, может обнаруживаться симптоматика «выдвижного ящика»:

  • если отмечается повреждение передней крестообразной связки, то проявляются признаки «переднего выдвижного ящика» - во время зафиксированного состояния голень может без особых сложностей переходить вперед;
  • во время травмы задней крестообразной связки наблюдаются проявления «заднего выдвижного ящика» - при зафиксированном бедре голень отводится назад.

Повреждение менисков

Повреждение мениска и разрыв связок может проявляться во время оказания пассивного травмирующего давления на сустав колена. Это может наблюдаться в моменты, когда туловище может резко проворачиваться в правую или в левую сторону, но при этом нога находится в разогнутом положении, а область лодыжки прибывает в зафиксированном состоянии, к примеру, за счет лыжных ботинок или роликов.

Зачастую разрыв или растяжение связок мениска коленного сустава наблюдается у спортсменов, которые занимаются лыжным спортом, сноубордингом, фристайлом, катанием на роликовых коньках.

К признакам повреждения области мениска относят:

  • при неполном разрыве или сдавливании мениска могут возникнуть такие общие признаки, как интенсивные и нестерпимые боли в зоне колена, резкая отечность тканей в области с повреждением. При этой травме проявления внутрисуставного кровотечения проявляются не часто, это связано с отсутствием кровеносных сосудов в области менисков. Их питание производится благодаря синовиальной жидкости. Признаки кровотечения возможны только при условии наличия внутрисуставного перелома;
  • при наличии полного разрыва связок с повреждением менисков, оторванные части могут вклиниваться в область между суставными поверхностями. Все это влечет к появлению трудностей при совершении двигательных функций. Иногда во время прижатия рукой более болезненной области фрагмент мениска может выскальзывать, и двигательная деятельность в суставе может восстановиться на короткое время.

После того как проходит отечность тканей в суставе можно будет выявить ряд характерных симптомов:

  • симптом Чаклина. В связи с тем, что происходит истончение тканей квадрицепса области бедра, возникает контурирование портняжной мышечной ткани;
  • симптом Турнера. Во время этого симптома наблюдается изменение болезненности на внутренней области колена при разрыве внутреннего мениска;
  • симптом Байкова. При проведении пальпации травмированной области мениска, которое сопровождается выпрямлением конечности, отмечается повышение чувства дискомфорта;
  • симптом щелчка Чаклина. Этот признак сопровождается чувством перехода через препятствие во время совершения движений в суставе, может быть характерный звук щелчка;
  • симптом калоши. Интенсивность боли может увеличиваться во время потряхивания ногой, как будто одевается калоша;
  • симптом Штеймана-Бухарда. Чтобы его обнаружить, важно проделать следующие действия - первым делом требуется определить самую болезненную точку. Во время поворота ноги, которая согнута в области колена и при одновременном нажатии на точку, болевые ощущения должны усиливаться.

Повреждения боковых связок

Полный и частичный разрыв внутренних боковых связок коленного сустава может проявляться при сильном боковом движении голени наружу. Зачастую данная травма возникает при падении набок, когда одна конечность остается неподвижной, а другая резко уходит в сторону.

Выделяют следующие симптомы разрыва боковой связки коленного сустава:

  • отмечаются боли с резким характером, которые могут нарастать при оказании давления на область внутренней стороны колена;
  • подвижность конечности нарушается, она может полностью отсутствовать;
  • возникает обширный отек, который может затрагивать не только поврежденную область, но и ткани вокруг нее;
  • при повреждении и после него многие пострадавшие чувствуют распространение теплой жидкости под кожным покровом. Это происходит в связи с возникновением небольшого кровотечения;
  • при сильном повреждении выявляется сильное наружное отклонение голени. В момент, когда нога находится в выпрямленном положении, голень может отклоняться наружу или внутрь от средней линии. Во время оказания давления рукой голень может легко двигаться в сторону без препятствий.

Общие и специфические симптомы

Чтобы подобрать подходящую лечебную терапию обязательно необходимо рассмотреть симптомы разрыва связок коленного сустава. Самостоятельно нельзя определить степень и область повреждения, это должен делать только соответствующий специалист - травматолог.

Но все же имеются симптомы разрыва связок коленного сустава, которые могут проявляться при всех видах данной травмы:

  • при получении травмы сразу выявляется звук громкого хруста;
  • сразу же после повреждения пострадавшие отмечают незначительные болевые ощущения;
  • проявления сильной отечности. Она характеризуется наличием припухлости мягких тканей;
  • через некоторое время в области повреждения могут появиться кровоподтеки;
  • образование гемартроза - скопление крови в суставе;
  • всегда возникает нарушение двигательной деятельности конечностей, а также их функциональности;
  • гиперподвижность ноги;
  • со временем у конечность становится неестественный внешний вид.

Частичный разрыв передней связки коленного сустава на начальном этапе также сопровождается болевыми ощущениями и появлением отечности тканей. В любом случае при возникновении повреждения следует сразу же обездвижить ногу, иначе могут возникнуть осложнения. Пострадавшего требуется сразу же доставить в больницу.

Стоит помнить, что любой разрыв связок коленного сустава имеет разные симптомы и лечение. По этой причине не стоит его запускать или применять свои методы терапии. В дальнейшем это может привести к неприятным последствиям вплоть до полной потере двигательных функций конечности.

Многие часто задаются вопросом, как определить разрыв связок коленного сустава? Имеются некоторые специфические проявления в зависимости от области повреждения.

Связка с повреждением Симптоматика
Наружная коллатеральная Во время повреждения данной связки при надавливании возникают боли, которые распространяются по наружной боковой поверхности колена. У многих отмечается неестественная боковая подвижность голени вовнутрь по отношению к бедру.
Внутренняя коллатеральная Отмечаются точечные неприятные чувства, которые распространяются  по внутренней поверхности коленного сустава. Дополнительно данные проявления сопровождаются неестественными движениями бедра при отведении его кнаружи, а также в зафиксированном положении.
Передняя крестообразная, Задняя крестообразная

Признаки разрыва передних и задних крестообразных связок коленного сустава могут быть такими же, как и при повреждении других областей. На начальном этапе отмечается сильная боль. Практически сразу же после травмы появляется сильная отечность тканей по периметру колена.

При получении данной травмы всегда выявляется «баллотирование» надколенника. Данное явление значит следующее - во время оказания давления на область надколенника при разогнутой ноге возникает его погружение, а после прекращения оказываемого давления надколенник возвращается в первоначальное состояние. Кроме этого может отмечаться повышенная подвижность голени вперед и назад.

Связки менисков Зачастую повреждения менисков сочетаются с разрывами наружными коллатеральными связками. Обычно симптомы разрыва коленных связок и мениска похожи на общие проявления - болевые ощущения в области повреждения, отечность. Также они могут дополняться нестабильностью, щелчками и заклиниваниями при движениях коленом.

Особенности диагностики

Многие не знают, что делать при разрыве связок колена, для начала важно отвезти пострадавшего в больницу или вызвать скорую помощь. Важно это сделать как можно скорее, это поможет предотвратить возможные осложнения и ухудшение состояния. В больнице врач должен провести полное обследование, в процессе которого он установит степень тяжести повреждения и его область расположения.

В первую очередь врач-травматолог проводит анамнез. Это письменный опрос пострадавшего. Во время него выявляются все имеющиеся жалобы, а также устанавливаются главные причины, которые повлекли за собой данную травму. После этого выполняется дополнительное обследование области с травмированием.

Больной на приеме у врача обязательно должен максимально точно описать состояние. Он должен рассказать, что его беспокоит, где наблюдаются неприятные ощущения, их интенсивность. Это важно для постановки точного диагноза, на основе которого травматолог сможет назначить наиболее подходящее лечение.

Если у больного имеются подозрения на разрыв внутренней связки, то специалист в обязательном порядке должен назначить проведение сбора пункции из области сустава. Вероятность разрыва может возрасти, если при проведении данного исследования окрашивается кровью. Кроме этого при помощи диагностики определяется вероятность инфекции.

Для подтверждения диагноза обычно назначается ряд дополнительных диагностик. Они помогут установить наиболее точное расположение повреждения. К дополнительным исследованиям относят следующие:

  • обязательно специалист должен сделать рентгенологический снимок поврежденного места. Он требуется для исключения возможных переломов и вывихов;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная терапия. Этот метод диагностирования может выявить наличие повреждений мягких тканей;
  • ультразвуковое исследование.

Проведение вышеперечисленных методов диагностики поможет не только с максимальной точностью определить разрыв коленных связок, но и позволит назначить подходящее лечение. Кроме этого они смогут обнаружить сопутствующие повреждения - вывихи, переломы, трещины в костях.

Первая помощь

Что делать, если произошел разрыв связки в коленном суставе? Важно сразу же оказать первую помощь пострадавшему. Но для начала стоит изучить все ее принципы, от соблюдения которых зависит состояние человека. В дальнейшем они смогут предотвратить возможные негативные последствия от травмы и повреждение структур области колена.

При возникновении разрыва связок колена важно в первую очередь выполнить следующие действия:

  • пострадавший должен прекратить все движения ногой, в частности сгибательно-разгибательные в области колена;
  • обязательно требуется принять обезболивающий препарат и средство с противовоспалительным воздействием. Наиболее хорошими и эффективными являются Диклофенак и Парацетамол;
  • важно ноге обеспечить полный покой, ее необходимо полностью обездвижить. Первое время ее можно перетянуть тугой повязкой. В качестве нее могут применять эластичные бинты или обычная ткань. Эти манипуляцию позволят полностью обездвижить колено, предотвратят смещение коленного сустава;
  • после этого можно наложить шину и перевязать. Удобным средством выступает ортез, который фиксирует ногу в правильном положении;
  • нога должна быть в приподнятом положении для обеспечения незначительного оттока лимфы и крови. Для этого под ногу можно поместить свернутое одеяло или подушку. В этом положении стоит держать ногу до тех пор, пока не стихнут болевые ощущения и не спадет воспалительный процесс;
  • чтобы уменьшить интенсивность болевых ощущений и отечность, стоит к поврежденному месту каждые 15-20 минут прикладывать лед или холодный компресс. Данные меры рекомендуется проводить на протяжении 2-3 дней;
  • после холодных примочек через 2-3 дня необходимо прикладывать компрессы с согревающим действием. Эти процедуру обеспечат активизирование кровотока в сосудах, который переносит питательные компоненты и кислород к суставу.

В сложных ситуациях рекомендуется вызвать скорую, чтобы она быстро доставила пострадавшего в отделение травматологии, в котором ему смогут оказать необходимую помощь. Стоит помнить, что промедление может вызвать серьезные осложнения, в последующий период последствия разрыва связки колена могут негативно отразиться на двигательных функциях конечности.

Лечение разрыва связок коленного сустава

Особенности симптомов и лечения разрывов связок коленного сустава считаются главными критериями для быстрого восстановления больного. Именно от характера признаков и течения повреждения зависит постановка точного диагноза и назначения подходящей лечебной терапии. Соответственно это отразиться на последующем периоде реабилитации больного.

Лечение коленного сустава при разрыве связок может выполняться с использованием нескольких методов - консервативная терапия, физиолечение и хирургическое вмешательство. Консервативные методы и физиолечение обычно используются при частичном разрыве, когда можно обойтись применением лекарственных средств, массажа и других поддерживающих приспособлений. В более тяжелых случаях с осложнениями требуется проводить оперативные вмешательства.

Особенности консервативной терапии

Консервативное лечение разрыва связок коленного сустава позволяет обойтись без операции. Но применять его стоит только при легком повреждении или растяжении. А вот при наличии полного разрыва тканей лучше прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Данное лечение разрыва связок коленного сустава производится с применением способов:

  • обеспечение полного покоя. На протяжении первых 2-3 дней после получения травмы пострадавшему важно обеспечить полноценный покой. В этот период важно снизить или полностью исключить нагрузку на больную ногу. В период восстановления показано использование трости. Если пострадавший прибывает в состоянии лежа, то в этот момент его нога должна быть в приподнятом состоянии;
  • прикладывание холода, от этого зависит период заживления. У многих часто при разрыве связок коленного сустава часто проявляется вопрос, сколько времени заживает данное повреждение? Все зависит от соблюдения мер лечебный терапия, включая данный. Обязательно после повреждения к области с отечностью стоит прикладывать холодный компресс или лед на 15-20 минут;
  • иммобилизация колена. Данная мера состоит в наложении на поврежденное колено эластичного бинта или бандажа. Эти средства обеспечат полноценную стабилизацию сустава, а также они ограничат патологические движений в его области;
  • если у больного возникают сильные болевые ощущения, то ему обязательно прописываются обезболивающие препараты, которые позволят снизить неприятные ощущения и устранят состояние дискомфорта;
  • проведение противовоспалительной терапии. Поскольку после получения травмы в тканях и суставе начинается активный процесс воспаления, то врач обязательно должен назначить медикаментозную терапию с использованием противовоспалительных препаратов. В данном случае назначаются лекарства в форме мазей и гелей;
  • назначение препаратов для снятия признаков отечности. Наиболее действенными и эффективными являются гель Лиотон и Фастумгель;
  • применение компресса с мазью Вишневского. Он проводится так - область поврежденного колена смазывает обильным слоем мази, далее перетягивается при помощи пищевой пленки, а сверху обматывается эластичным бинтом. Компресс рекомендуется накладывать на ночь перед сном.

Физиотерапия и лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика и массаж при разрыве связок коленного сустава позволяют намного улучшить состояние больного, а также они ускоряют процесс восстановления. Данные меры рекомендуются проводить в период реабилитации, чтобы улучшить двигательные функции конечности.

Часто для улучшения двигательной активности сустава назначается массаж при разрыве связок коленного сустава. Эта процедура выполняется просто, но лучше чтобы ее проводил соответствующий специалист - массажист.

Важные особенности массажа при разрыве связок коленного сустава:

  • если у больного отмечается сильная боль в области колени, то лучше отказаться от проведения данной терапии;
  • перед проведением массажа коленного сустава при наличии разрыва связки стоит проконсультироваться с травматологом. При осложнениях и тяжелой травме данную процедуру проводят только после полного заживления;
  • обязательно во время этой процедуры массажист должен использовать специальной масло для размягчения кожи;
  • начинаться массаж при разрыве связок в коленном суставе должен с разминки - легких постукиваний, поглаживаний. Она должна проводиться на протяжении 5-7 минут.

На вопрос, сколько заживает разрыв связок коленного сустава, не сможет ответить не один врач. У каждого период заживления может быть разный, на него могут влиять разные факторы - степень повреждения, область нахождения, особенности организма, соблюдение всех рекомендаций лечения. Но также на него влияет выполнение лечебной гимнастики.

Именно данные меры помогают намного ускорить процесс заживления. Они полностью восстанавливают двигательные функции конечности и  предотвращают неприятные последствия после травмы.

Некоторые виды физиотерапии назначаются при иммобилизации для ускорения процесс выздоровления. В это время рекомендуется выполнять следующие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • волновое лечение;
  • парафинотерапия;
  • криотерапия.

Проведение ЛФК позволяет вылечить тяжелые и застарелые повреждения. Но назначать это лечение должен только врач. Оно считается важным этапом при терапии разрыва связок коленного сустава, именно от него будет зависеть ответ на вопрос, когда можно будет нормально ходить. По этой причине ему уделить должное внимание.

Но во время проведения занятий ЛФК рекомендуется соблюдать некоторые важные правила:

  • все упражнения требуется выполнять только после устранения болевых ощущений и других острых проявлений;
  • данные процедуры должны полностью обеспечить раннее восстановление физической активности;
  • некоторые разновидности движений могут применять и при иммобилизации;
  • сначала требуется проводить легкие упражнения, а затем можно переходить к силовым тренировкам;
  • занятия рекомендуется проводить регулярно и каждый день.

Хирургическое вмешательство

Если наблюдается тяжелый и полный разрыв связок коленного сустава, то в этом случае показана операция. Часто хирургическое лечение проводится при наличии кровоизлияния в области сустава. Перед его проведением выполняется полное обследование пациента, а также поврежденная конечность иммобилизуется при помощи шины или бандажа.

Хирургическое лечение разрыва связок коленного сустава выполняется при помощи методов, которые указаны в таблице.

Вид операции Описание
Артроскопическое реконструкция связок

При наличии тяжелого разрыва связок  коленного сустава с характерными симптомами и осложнениями, врач назначает проведение лечения с использование артроскопической реконструкции. Данная процедура характеризуется малотравматичностью. Во время нее врач через микроскопические проколы в сустав специальную камеру и необходимые инструменты.

Благодаря тому что во время данной процедуры вся внутренняя полость сустава выводится в виде изображения на монитор специалисты могут успешно сшивать разорванные связки с максимальной точностью.

Артроскопия также может применяться параллельно и в виде диагностики. Врачи при помощи данной процедуры могут выявлять другие повреждении в хрящах, суставной ткани и успешно их восстанавливать.

Вшивание аутотрансплантатов Данное лечение при разрывах коленных связок показано, если отмечаются тяжелые симптомы, а именно разволокнение ткани. В этих ситуациях выполняется реконструкция. Для пересадки применяются «слепые» связки или сухожилия больного.
Применение аллотрансплантатов

При лечении данным способом используются материалы донорских тканей. Пересадка этого вида используется при наличии повреждений нескольких связок. Однако это лечение может в дальнейшем сопровождаться серьезными осложнениями.

После операции сохраняется высокий риск отторжения чужеродных тканей или вероятность нагноения в связи с плохой приживаемостью. От этих факторов будет зависеть период восстановления и заживания тканей.

Применение народных средств

Многих в первую очередь интересует вопрос, сколько заживает полный и частичный разрыв связок коленного сустава. Период восстановления зависит не только от соблюдения основного лечения, важно применять некоторые лечебные меры в домашних условиях, включая народные средства.

К народным средствам следует обращаться только после консультации с врачом. Они могут применяться дополнительно к основной лечебной терапии в качестве вспомогательных мер. Многие рецепты, которые проверенные временем, смогут устранить сильные болевые ощущения, воспалительный процесс и ускорят выздоровление.

Наиболее действенными и эффективными считаются следующие народные рецепты:

  • применение картофельных компрессов. Необходимо очистить одну картошку и протереть через терку. Далее полученную массу перекладываем на кусок ткани, прикладываем к больной области и хорошенько перевязываем. Оставляем компресс на время сна. Если отмечается сильный отек и боль, то дополнительно к картофелю можно добавить нашинкованный лук, капусту и немного сахарного песка;
  • маска с добавлением глины. Разводим глину с водой до получения густой массы. Смазываем больную область полученной смесью. Через 20 минут все требуется смыть;
  • алоэ. Каждый день в утреннее и вечернее время требуется смазывать больную область колена соком лечебного растения. Это поможет значительно снизить развитие сильного воспаления;
  • компресс на основе чеснока. Первым делом требуется очистить 20 зубчиков чеснока и измельчить до образования кашицы. Далее чесночная смесь заливается литром яблочного уксуса и 200 мл водки. Готовый состав настаивается в темном месте в течение двух недель. После этого все процеживается, в готовую массу добавляется несколько капель эвкалиптового масла. Компресс накладывается на больную область конечности. Регулярное использование позволит снизить воспаление, болевые ощущения;
  • быстро восстановить разорванные ткани крестообразной связки колена помогут корни хрена. Потребуется примерно 1 килограмм сырья, которое заливается 4 литрами воды. Затем все помещается на средний огонь и проваривается около 3 минут. Готовый отвар снимается, остужается и смешивается с 500 граммами натурального меда. Смесь рекомендуется поместить в холодное место и оставить там на сутки. После этого процеживается. Полученное средство необходимо принимать внутрь по 1 ст.ложки три раза в день. Оно помогает быстро устранить все неприятные симптомы, а также ускоряет процесс заживления поврежденных тканей.

Особенности питания при разрыве связок коленного сустава

Чтобы точно ответить на вопрос, сколько заживает разрыв связок коленного сустава, стоит рассмотреть специфику лечебной терапии. Она может быть длительной, особенно если наблюдаются тяжелые и обширные повреждения.

В этот период важно правильно питаться, чтобы укрепить ткань суставов и связок. Рацион поможет разработать соответствующий врач, он подскажет, какие именно продукты требуются в этот период. Пища должна быть разнообразной и сбалансированной. В период реабилитации больной  должен принимать витаминные комплексы, а также должен употреблять продукты с высоким уровнем ценных компонентов.

Правильное питание поможет не только быстро устранить неприятные симптомы разрыва коленных связок, но и лечение с ним станет более действенным. По этой причине в этот период в меню следует внести следующие продукты:

  • супы на основе мяса и рыбы;
  • морскую и речную рыбу в тушеном виде;
  • гречневую или овсяную крупу;
  • полезными будут различные фрукты, ягода, особенно инжир, яблоки, абрикосы, вишня;
  • из сухофруктов предпочтение стоит отдавать кураге, черносливу, изюму, финикам;
  • хлебная продукция отрубного вида;
  • шоколад;
  • сыры нежирных сортов, молоко, творог.

В период реабилитации рекомендуется полностью убрать чай и кофе с высокой крепостью. Благотворное влияние на процесс восстановления связок оказывает зеленый чай и соки из свежих фруктов, ягод.

Реабилитация

Можно ли ходить после разрыва коленных связок? Этот вопрос может возникнуть у каждого, кто столкнулся с данным повреждением. Конечно можно, главное требуется выполнять все правила и важные рекомендации лечебной терапии. Однако не стоит забывать про период реабилитации, он также имеет огромное значение.

Имеется целый ряд правил, которые важно соблюдать в период реабилитации:

  • период восстановления после разрыва связок обычно очень долгий, он может составлять около 2 месяцев. Именно в течение данного времени происходит полное заживление тканей после лечения;
  • особое внимание стоит уделить разработке сустава после разрыва. Она может длиться в течение 6 месяцев;
  • при восстановлении основной упор рекомендуется делать на лечебную физкультуру. Стоит учитывать, что длительное обездвиживание может негативно отразиться на структуре суставной ткани колена. Оно может вызвать атрофирование мышечных тканей и контрактурам внутри сустава. По этой причине важно как можно раньше приступить к лечению при помощи движений;
  • упор нужно делать на ЛФК. Данные процедуры можно выполнять не только в период реабилитации, но и при иммобилизации. Лечебная физкультура поможет избежать застойных явлений в области больной конечности;
  • после того когда пациенту будет разрешено двигаться можно будет вводить специфические упражнения для разработки сустава колена и восстановления функций.

Итак, сколько же заживает растяжение и разрыв связок колена? У каждого этот период разный, но в среднем на это может уйти от 2 до 6 месяцев. Все зависит от тяжести повреждения и от соблюдения всех рекомендаций лечебной терапии.

Последствия и осложнения

Чем опасен разрыв связок коленного сустава? Стоит учитывать, что данное повреждение может спровоцировать различные осложнения и проблемы со здоровьем, которые могут в дальнейшем привести к инвалидности.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то разрыв связок коленного сустава может привести к развитию следующих осложнений:

  • негативно отражается на жизни спортсменов. Данная травма может вызвать необходимость раннего завершения спортивной карьеры;
  • предоставляет сильную угрозу для выполнения двигательных функций в нормальном режиме;
  • если будет неправильное срастание тканей, то это может привести к гонартроз;
  • если вовремя не устранить воспаление, то суставную ткань могут поразить различные дегенеративные болезни - артрит, бурсит;
  • сильное кровоизлияние может затронуть основные сосуды и вызвать развитие нарушения кровоснабжения суставной и мышечной ткани во всем организме;
  • часто разрыв связок вызывает сдавливание нервных корешков. Если не начать лечение, то в дальнейшем это может привести к снижению восприимчивости конечности.

Чтобы предотвратить все вышеперечисленные осложнение стоит сразу же после получения травмы обратиться к травматологу. На месте можно оказать первую помощь до приезда скорой помощи, это предотвратит многие неприятные последствия. В больнице специалист проведет уже полное обследование, определит степень повреждения, область его нахождения и подберет наиболее подходящее лечение.

Многие считают, что при разрыве связок коленного сустава можно ходить. Ни в коем случае не стоит этого делать, особенно если наблюдается серьезное повреждение с полным разрывом. Это может вызвать сильное ухудшение, что в дальнейшем может повлечь полную потерю у конечности двигательных функций. По этой причине важно выполнять все правила лечения и последующие меры в восстановительный период.

Интересное видео

bitravma.com

Повреждение связок коленного сустава: симптомы и лечение

Разрушение структуры связок коленного сустава – частая травма, которая привычно распространена среди молодых людей, ведущих активный образ жизни и как правило возникает в повседневном быту либо подчас занятия спортом.

Основной причиной разрыва связок коленного сустава можно назвать перегруженные движения сустава (скручивание ноги по оси, переизгибание, отведение либо приведение голени).

Бывают случаи, когда ушиб появляется в результате давления на голень или удара. Больные с разрушением структуры связок коленного сустава рассказывают о сильной боли, отечности в области больного сустава и малой подвижности.

Диагноз подтверждается исходя из данных клинического анализа и анамнеза. Чтобы исключить наличие перелома рекомендуется сделать рентгенографию. В качестве дополнительных тестов назначается диагностическая пункция, МРТ и артроскопия.

Классификация

Нарушение связочной структуры – это процесс разрыва связочных волокон, ограниченный ее границами. Принято выделять три возможных степени повреждения:

  1. I степень – разрыв малого количества связочных волокон с местной болезненностью, но без нарушения устойчивости.
  2. II степень – разрыв среднего количества связочных волокон, сопровождающийся большим болевым синдромом, с заметной реакцией сустава, нарушением его функциональных способностей, но также без особого изменения стабильности.
  3. III степень – окончательный разрыв связочных волокон с последующим нарушением стабильности сустава.

Во время III степени нарушения структуры принято выделять три степени нестабильности, которая проявляется подчас тестирования сустава с помощью специальных заданий и обозначаемой.

  • поверхности суставов расходятся на расстояние не более 5 мм.
  • расхождение суставов на расстояние от 5 до 10 мм.
  • расхождение суставов на расстояние превышающее 10 мм.

Сформировавшуюся нестабильность обнаруживают благодаря направлению смещенной голени относительно бедра: латеральная, медиальная, задняя, передняя. Как правило, при наблюдении, все нарушения приобретают комплексный характер, и возникает многоплоскостная нестабильность сустава.Разрыв связки коленного сустава (слева) и здоровый коленный сустав (справа)

В момент изолированного нарушения структуры связок зачастую страдают:

  • комплекс медиальных капсулярных связок.
  • комплекс  большеберцовой связки.
  • передняя или задняя крестообразная связки.
  • латеральные капсулярные связки.
  • малоберцовая коллатеральная связка.

Как правило, встречаются следующие сочетанные повреждения:

  • один из менисков  и передняя крестообразная связка.
  • триада Турнера – разрушение большеберцовой коллатеральной и передней крестообразной связок, а также внутреннего мениска.
  • большеберцовая коллатеральная и передняя крестообразная связки.

Неправильный курс лечения нестабильного состояния сустава провоцирует развитие его вторичного дегенеративно-дистрофического дефекта.

У 20-30% пациентов главной причиной посттравматического деформирующего артроза, является постоянная нестабильность коленного сустава.

Диагностика

Стабильное состояние коленного сустава гарантировано координированным и гармоничным взаимодействием воспроизводящих  его структур анатомической формы. Главной составляющей стабильности сустава считаю связочный аппарат.

К дополнительным компонентам относят мениски, фиброзную капсулу, окружающие сустав мышцы и сухожилия. Не последнюю роль для стабильности выполняет форма бедренной и большеберцовой костей.

В момент острого повреждения связок главные жалобы больных связаны с сильной болью, ограничением движений, постоянно растущим отеком сустава и невозможностью опираться на конечность.

Медикаментозный курс лечения помогает прекратить острое повреждение сустава, но спустя некоторое время возникает его постоянная нестабильность, что отличается неустойчивостью поврежденного сустава при занятиях спортом и ходьбе, легко убираемыми и периодически дающими о себе знать «мягкими» блокадами, рецидивирующим синовитом. Очень важно своевременно устранить основную причину травмы.

Клинические тесты нестабильного состояния сустава подразумевают выполнение задач, которые помогут легко определить общее состояние связочных структур под нагрузкой. Благодаря степени расслабленности можно оценить ее состояние по сравнению с коленным суставом интактного типа.

Самым точным является проведение тестов сразу же после анестезии. Не нужно забывать о возможной завышенной системной гибкости капсульно-связочного аппарата (синдроме гипермобильности суставов).

Во время этого хорошо просматривается чрезмерная симметричная рекурвация голеней и предплечий, избыточное заднее разгибание пальцев кисти.

Исследования делают, когда больной находится в положении лежа на спине с максимально расслабленными мышцами нижних конечностей. Чтобы как можно точнее определить состояние коллатеральных связок используют специальные тесты приведения и отведения голени в при полном разгибании и расположении сгибания в коленном суставе 145-160°.

Чрезмерное отклонение голени наружу в период теста отведения в положении полного разгибания говорит о разрушении структуры длинных переднемедиальных волокон внутренней латеральной связки.

Результативный тест при 140-160° сгибания и негативный подчас полного разгибания свидетельствует о нарушении структуры заднемедиальной составляющей большеберцовой коллатеральной связки и задней косой связки со сбережением переднемедиальных связочных волокон.

Исследование приведения в положении сгибания голени 150-160° поможет определить общее состояние боковых стабилизаторов, подчас полного разгибания голени производят оценку сухожилия двуглавой мышцы бедра и наружной боковой связки.

Возможность ротационного и переднезаднего смещения голени и общее состояние крестообразных связок можно определить специальными тестами «заднего и переднего выдвижного ящика» в нейтральном положении, при 15° наружной ротации и 30° внутренней ротации, а также точным тестом pivot-shift и тестом Лахмана.

Во время нейтрального движения голени можно дать оценку только задней или передней крестообразным связкам. Специальные тесты «заднего и переднего выдвижного ящика» делают так: пациента укладывают на спину и закрепляют стопу в положении сгибания в тазобедренном суставе 45° и коленном суставе 90°. Обхватывают верхнюю 1/3 голени двумя руками, специалист осуществляет смещение вперед и назад.Разрыв связок коленного сустава (фото)

При 30° ротации внутрь задняя крестообразная связка и интактные боковые связочные структуры энергически защищают от подвывиха даже при нарушенной передней крестообразной связке, исследование оказывается отрицательным. При 15° движения наружу смещение голени вперед растет, когда имеется сопутствующее повреждение медиальных структур связок.

Исследование «переднего выдвижного ящика» может оказаться ложно-негативным во время тяжелой травмы сустава и сопровождающих его выпоте и болезненности, подчас напряжения мышц, которые окружают коленный сустав, в момент ущемления заднего рога среднего мениска, который препятствует выкату голени вперед.

Во время нарушения задней крестообразной связки голень пребывает в области заднего подвывиха и исследование «переднего выдвижного ящика» становится ложно-позитивным.

Наиболее удачным в плане информативности при тяжелой или старой травме сустава считается тест Лахмана, доходящий по своей чувствительности к 100%. Его делают таким образом: специалист ставит конечность в положение сгибания в коленном суставе около 155-160°, оно проходит вполне без ощущения боли и комфортно в тяжелой стадии нарушения.

Стабилизация бедра осуществляется одной рукой, а второй берут заднюю часть верхней 1/3 голени. Голень постепенно сдвигают вперед и взад.  Исследование оценивают по ощущению сдвига голени вперед в виде конечной мягкой незафиксированной точки и внешнего искажения контуров сустава.

Некая модификация данного теста называется «Jerk»-тест который предложил J.Hughston со своими соавторами еще в 1974 году. Его делают так же, однако голень нужно переместить из положения сгибания в разгибание. О нарушении структуры передней крестообразной связки говорит мгновенное соскальзывание голени вперед и ощущение внезапного сильного толчка при 150° сгибания.

Ушиб задней крестообразной связки сопровождается утвердительным тестом «заднего выдвижного ящика», а также противоположным тестом «соскальзывания» – во время разгибания голень в коленном суставе переходит из положения заднего подвывиха, подчас этого нужно держать стопу в положении движения наружу.

Объективизацию переднезаднего смещения голени делают с помощью артрометра. Подчас теста артрометр хорошо закрепляют к голени двумя ремнями, противовесом служит надколенник.

Уровень смещения вперед в период осуществления фиксированного усилия получают благодаря показателям датчика. Нестыковка в показателях смещения поврежденной и здоровой конечности в 2 мм говорит о разрушении передней крестообразной связки.

Дополнительные методы исследования

Тщательный рентген коленного сустава в боковой и переднезадней проекциях считается необходимым способом исследования при нарушении структуры связок.

Он содержит большую информативность при разрывах связок с неким фрагментом кости в области их природного крепления, зачастую крестообразной передней связки с межмыщелковым возвышением большеберцовой кости у больных молодого возраста. Еще снимки рентгена предоставляют возможность выявить заболевания коленного сустава, которые могут сопутствовать повреждению связок.

Для оценивания уровня повреждения связочных структур и объективизации рентгенологического исследования нужно провести рентгено-функциональную диагностику с использованием аппаратов разной конструкции.

Задача данного метода состоит в том, чтобы воздействие силовым методом непосредственно на голень в разных ракурсах в момент рентгена дает возможность по уровню ее смещения судить о состоянии нагруженных связок.

Дополнительные данные во время повреждения капсуло-связочного аппарата возможно получить подчас контрастной артрографии, но в последнее время большинство исследователей отмечаю низкую информативность такого метода.

Удвоенное контрастирование немного поднимает точность результатов теста при нарушении передней крестообразной связки, в основном оценивается и контрастируется общее состояние синовиальной оболочки крестообразных связок, а не конкретно связки.

На сегодняшний день есть высокоточные методы МРТ, которые с легкостью помогут увидеть отличное состояние коллатеральных и крестообразных связок, а также нарушение их структуры.

Все боковые и медиальные связки гомогенно темные и в момент разогнутого положения коленного сустава обладают хорошо заметные прямые контуры. Любое нарушение контуров, их расширение, увеличение интенсивности сигнала, смещение, а также неровность краев говорит о повреждении.

Точность постановки диагноза с помощью МРТ составляет порядка 95-97%.

Последним этапом исследования состояния здоровья пациентов с нарушениями капсульно-связочных структур служит диагностическая артроскопия. О нарушении структуры коллатеральных связок говорит кровоизлияние субсиновиального типа по ходу связки, возникающего в тяжелом периоде.

В спящем периоде намекающим признаком нарушения структуры служит чрезмерная открываемость среднего и бокового отдела бедренно-большеберцового сустава. В заднебоковом отделе есть возможность обнаружить культю сухожилия подколенной мышцы либо заметное уменьшение сухожильного тонуса подчас его разрыва.

Видео. Разрыв крестообразной связки и методы лечения

Повреждение боковых связок коленного сустава

Анатомия

Две боковые связки располагаются на латеральных поверхностях коленного сустава. Латеральная боковая (коллатеральная малоберцовая) связка вверху значительно усиливает сустав с наружной стороны. Внизу она крепится к головке малоберцовой кости, вверху — к наружному мыщелку бедра.

Медиальная боковая (коллатеральная большеберцовая) связка расположена по всей внутренней поверхности сустава. Внизу она крепится к большеберцовой кости, вверху — к внутреннему мыщелку бедра. Вместе с тем, некое количество волокон крепится к внутреннему мениску и самой капсуле сустава, поэтому нарушение структуры внутренней боковой связки часто сопровождаются травмой внутреннего мениска.

Повреждение наружной боковой связки коленного сустава

Внутренняя боковая связка приходит в непригодность намного чаще наружной. Нарушение структуры связок коленного сустава развивается при избыточном отклонении голени вовнутрь (к примеру, в момент подворачивания ноги). Разрыв нередко оказывается полным и может совмещаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости.

Симптомы

Пациент постоянно указывает на боли в месте ушиба, которые растут в момент отклонения голени вовнутрь. Подвижность ограничена. Просматривается отечность сустава и определяется гемартроз. Сила симптомов напрямую зависит от уровня нарушения структуры связок коленного сустава. Во время полного разрыва наблюдается разболтанность (чрезмерная подвижность) внутри сустава.

Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава

Внутренняя латеральная связка подвергается травмам чаще, но, как правило, ее нарушения бывают неполными. Травмы формируются только во время избыточного отклонения голени наружу. Это нарушение структуры связок коленного сустава часто сопровождается с повреждением капсулы сустава и разрывом внутреннего мениска, что можно диагностировать с помощью МРТ коленного сустава.

Симптомы

В месте поражения сустава наблюдается отечность, болезненные ощущения при движениях, прощупывании, отклонении голени кнаружи. Заметен гемартроз. Подвижность ограничена. Полный разрыв характеризуется чрезмерной подвижностью в суставе.

Лечение повреждений боковых связок коленного сустава

Надрыв либо растяжение связок коленного сустава специалисты предпочитают лечить консервативными методами. Поврежденную область предварительно обезболивают раствором новокаина. Если крови в суставе оказывается много, проводят пункцию. На конечность (ногу) накладывают шину из гипса, начиная от лодыжек заканчивая верхней третью бедра.

Полное разрушение внутренней боковой связки также предпочитают лечить консервативными методами. Во время полного разрыва наружной боковой связки понадобится оперативное вмешательство, потому что ее концы, как обычно, отклоняются друг от друга, и автономное срастание становиться нереальным.

Подчас хирургического вмешательства делают  сухожильную аутопластику связки либо ее лавсановый шов. Во время расслоения связки прибегают к помощи трансплантатов. Если случился отрывной перелом головки тогда винтом фиксируют костный фрагмент к малоберцовой кости.

В период срастания связки ее длина часто растет благодаря рубцовой ткани. Вследствие этого укрепляющая функция связки уменьшается, а коленный сустав находится в нестабильном состоянии. Когда иные компоненты сустава (крестообразные связки, капсула) не налаживают данную нестабильность, делается восстанавливающая операция (сухожильная пластика или изменение места прикрепления связок).

Повреждение крестообразных связок коленного сустава

Анатомия

Расположены крестообразные связки внутри коленного сустава и объединяют поверхности суставов бедренной и большеберцовой кости. Передняя крестообразная связка прикрепляется вверху к задневерхнему основанию наружного бедренного мыщелка, проходит сквозь сустав вперед и вовнутрь, а после прикрепляется к поверхности сустава большеберцовой кости в передневнутренней области.

Задняя крестообразная связка крепится к передневерхнему основанию внутреннего бедренного мыщелка, проходит во внутренней полости сустава взад и наружу, а после этого прикрепляется к поверхности сустава большеберцовой кости в ее задненаружной области. Передняя крестообразная связка не позволяет голени скользить вперед, а задняя крестообразная связка отвечает за удержание голени от скольжения взад.

Главной причиной разрушения передней крестообразной связки принято считать давление либо удар на заднюю поверхность согнутой голени. Задняя крестообразная связка разрушается, когда происходит удар по передней поверхности голени либо переразгибание голени.

Зачастую можно увидеть разрушение передней крестообразной связки. Часто сталкиваются с триадой Турнера («несчастная триада»): совмещение разрывов передней крестообразной связки с разрывом внутреннего мениска и разрушением наружной латеральной связки.

Симптомы

На коленном суставе видна отечность, пациент чувствует боль. Видна жидкость (гемартроз). Главным клиническим признаком разрушения крестообразных связок можно назвать симптом выдвижного ящика (избыточная подвижность голени в переднезаднем следовании).

Специалист начинает со сгибания расслабленной ноги больного под углом 90 градусов. После этого одна рука удерживает бедро, а другая перемещает голень назад и наперед.

Когда голень двигается наперед, это свидетельствует о несовершенстве передней крестообразной связки. Когда голень двигается назад, это признак нарушения целостности задней крестообразной связки.

Если наблюдается неполный разрыв (растяжение) крестообразных связок этот симптом может оказаться негативным. Для полной картины теста попутных повреждений при нарушении связок коленного сустава делают исследовательскую артроскопию коленного сустава.

Лечение

Если разрывы неполные, тогда специалисты обращаются к консервативному лечению: сначала пункция сустава, после наложение гипсовой шины на период до пяти недель. Полное разрушение связок неизбежно ведет к оперативному вмешательству.

Классический метод (через открытый доступ) либо эндоскопический (с использованием артроскопа), помогут восстановить целостность связок. Артроскопические операции являются менее травматическими.

При недавних разрушениях связок коленного сустава конец связки пришивают непосредственно к кости, подчас старых повреждений делают замену связки аутотрансплантатом из своей же связки надколенника либо лавсанопластику.

Оперативное вмешательство производят спустя 5-6 недель с начала травмы. Оперативное вмешательство на более ранних сроках не делают, так как оно может спровоцировать формирование контрактуры (обездвиживание) в суставе.

Профилактика повреждения связок коленного сустава

Всем приходилось когда-либо падать, еще и не раз. Однако не все падения приводят к травмам связочного аппарата. Может стоить научиться правильно приземляться. Однако постоянно держать концентрацию невозможно. Остается единственный выход – профилактика.

Специально для спортсменов разработаны разнообразные приспособления, которые успешно защищают коленные суставы. Их рекомендуется применять не только подчас соревнований, но и на любой обыденной тренировке.

Наколенники мягкого типа советуют носить людям, которые склонны к частым травмам. К данному типу можно отнести больных остеопорозом, воспалительными, дегенеративными болезнями коленных суставов.

Ежедневная обувь должна быть по размеру ноги. Вместе с тем нескользящей и прочной. Людям в пожилом возрасте в период прогулок рекомендуется воспользоваться тросточкой с наконечником.

Разрушение коленного сустава лучше постараться предотвратить, чем после возникновения долго и упорно лечить. Но не всегда можно предупредить травмы, они могут возникнуть независимо от наших действий. Независимо от состояния здоровья, возраста нужно применять все новые и новые методы для сбережения здоровья и целостности связочного аппарата.

prosustav.com

что делать, симптомы и лечение

Растяжения - это очень часто встречаемая травма, особенно среди людей, активно занимающихся спортом. Растяжения происходят по причине сильных нагрузок, неправильного использования мышцы либо же это повреждение в результате травмы. Боли могут проявляться сразу после повреждения либо спустя пару часов. Очень важно своевременно определить симптомы и приступить к лечению при растяжении мышц колена.

Виды травм коленного сустава

Среди всех основных травм коленного сустава можно отметить следующие:

  1. Ушиб. Самая безобидная травма из всех возможных. К ее возникновению приводит соприкосновение сустава с твердой поверхностью. То есть, происходит удар. Болезненность в области сустава присутствует постоянно и может усиливаться при передвижении. Наибольшую трудность представляет разгибание сустава.
  2. Перелом надколенника. Это более серьезная травма мышц колена, чем ушиб. Проблема также предполагает соприкосновении сустава с твердой поверхностью.
  3. Разрыв крестообразной связки. Нагрузка на них гораздо больше, даже в повседневной жизни, не беря во внимание физические нагрузки. Такой вид патологии часто встречается у бегунов на короткие дистанции, хоккеистов, баскетболистов. В поврежденной конечности наблюдается пассивное смещение голени с переразгибанием коленного сустава.
  4. Растяжения. Представляют собой микротрещины на связках. Степень перехода от простого растяжения к полному разрыву связки должен определять только специалист.

Прежде всего необходимо быть внимательными при выполнении физических упражнений.

Причины и признаки

Повреждения мышц коленного сустава чаще отмечаются в итоге спортивных повреждений. Самым распространенным повреждением является растяжение. Травма проявляется в результате того, что на связку действует мощная нагрузка. Она значительно превышает прочность связки. Растяжение может появляться по причине резких смещений, превышающих естественную амплитуду движений сустава.

К растяжению мышц колена и другим травмам может привести любая физическая деятельность, которая провоцирует напряжение в коленном суставе. Проблемы могут возникать при:

  • непривычном сгибе сустава;
  • спортивных занятиях;
  • быстром сгибании в колене;
  • поднятии тяжестей;
  • прыжках и приземлениях;
  • падениях и столкновениях.

Основным симптомом растяжения мышц колена и других травм становится боль. Обычно она проявляется при попытке передвижения и надавливании на больную область. В течение первых суток усиливается отечность и покраснения. Возможно местное повышение температуры, кровоизлияние в мягкие ткани.

При повреждении мышц в колене средней силы обычно отмечается ограничение подвижности в колене, а при полном разрыве - чрезмерная подвижность и нестабильность сустава.

Первая помощь при травмах мышц колена

При повреждении мышц на колене очень важно оперативно оказать первую помощь пострадавшему. Она в себя включает:

  1. Отдых и полный покой. При растяжении или ушибе потребуется обеспечить максимально возможный покой пораженному участку минимум на двое суток. Также допускается нежесткая фиксация сустава на пару дней. В случае абсолютного разрыва связок необходима жесткая обездвиженность на несколько недель.
  2. В первые 72 часа необходимо к больной области прикладывать лед. Целесообразно его использовать каждые 3-4 часа. Но важно прикладывать холод только через ткань и на не более, чем треть часа.
  3. Наложить фиксирующую повязку на больное колено с использованием эластичного бинта. Нельзя слишком туго накладывать, чтобы нога не онемела.
  4. Травмированную ногу необходимо расположить на подушку, чтобы она возвышалась. При горизонтальном положении больного ногу необходимо класть на подушку.

При грамотном оказании первой помощи можно избежать тяжелых последствий.

Лечение

Терапия, которая проводится в первые дни, направлена на устранение болевых ощущений, отечности и покраснений. В дальнейшем для восстановления, укрепления и разрабатывания сустава, предупреждения тугоподвижности и предупреждения вторичных растяжений совершаются специальные восстанавливающие упражнения.

Что делать при растяжении мышцы в колене? Использовать можно медикаменты и средства народной терапии. Во время терапии:

  1. Назначаются анальгезирующие медикаменты. Врачи часто назначают нестероидные мази и другие препараты.
  2. Проводится пункция сустава, если возникла сильная отечность.
  3. Обязательно ограничение в физических нагрузках в первое время после полученной травмы.
  4. Использование физиотерапевтических процедур.

При повреждениях коленного сустава результативными являются такие мази:

  • Фастум Гель;
  • Лиотон;
  • Траумель С.

Что делать при растяжении мышц колена, которое сопровождается сильными болями? Врачи часто назначаются нестероидные препараты в форме таблеток, среди которых:

  • Оксиган;
  • Анальгин;
  • Диклофенак;
  • Кетанов.

При травмах коленного сустава полезно делать компрессы. Существует множество результативных бабушкиных рецептов. Среди них:

  1. Компресс с уксусом. Взять по одной большой ложке уксуса, кипяченой воды и растительного масла. Все ингредиенты тщательно смешать и нанести на ткань и приложить к пораженному участку. Сверху обернуть полиэтиленом и утеплить шарфом.
  2. Компресс с капустой. Для приготовления средства понадобится 2 листка капусты. Листья нагреть и при помощи скалки раздавать их, чтобы они пустили сок. Приложить листки к больной зоне и зафиксировать повязкой.
  3. Компресс с сырой картошкой. Очистить 1 плод, промыть и натереть на мелкой терке. Добавить 100 г муки и половину стакана воды. Все компоненты перемешать, а полученный состав нанести на больной сустав.

Стоит помнить, что травма коленного сустава - это серьезная проблема, которая требует только комплексного подхода. При грамотном подходе к решению проблемы, оказании своевременной первой помощи, правильном лечении можно обойти стороной тяжелых последствий. Если наблюдаются сильные боли, отечность потребуется незамедлительная помощь врача.

Интересное видео

bitravma.com

симптомы, лечение, сколько заживает, частичный и полный

Из этой статьи вы узнаете о причинах разрыва связок коленного сустава, проявлениях патологии и диагностике. Полный и частичный разрыв, сколько заживает, как лечатся травмы, возможно ли выздороветь без операции.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Разрыв связок коленного сустава – нарушение анатомической непрерывности связок, соединяющих кости в колене.

Нажмите на фото для увеличения

Связки – это короткие пучки прочной фиброзной ткани, которая состоит в основном из эластичных волокон коллагена. Они окружают сустав, обеспечивая его поддержку и ограничивая его подвижность.

Связки колена. Нажмите на фото для увеличения

В коленном суставе есть большое количество различных связок, рвутся же чаще всего следующие:

  • Передняя крестообразная (сокращенно ПКС) – около 46% случаев.
  • Большеберцовая коллатеральная (БКС) – около 29% случаев.
  • Комбинированный разрыв БКС и ПКС – около 13% случаев.
  • Задняя крестообразная (ЗКС) – около 4% случаев.
  • Малоберцовая коллатеральная (МКС) – около 2% случаев.
  • Комплексные разрывы (около 6% случаев).

Точную частоту травм установить невозможно, так как в наиболее легких случаях разрывов (растяжений) пациенты практически никогда не обращаются за медицинской помощью.

Главные причины разрывания – травматическое повреждение связок во время резких движений; основной фактор риска подобных травм – занятия различными видами спорта: футболом, теннисом, баскетболом, волейболом.

Разрыв связок бывает полным и неполным. При полном концы связки не соприкасаются. При частичном имеется надрыв, часть волокон повреждены, но концы связки еще соединены друг с другом.

Неполный разрыв связок коленного сустава заживает самостоятельно или с применением консервативных методов лечения (медикаментозные средства, физиотерапия) за 3–4 месяца. При полном разрыве требуется операция, и восстановление затягивается до 6–9 месяцев. Если лечение было начато вовремя (сразу после появления симптомов болезни), можно полностью восстановить объем движений в суставе. Если лечение затянулось или было проведено неправильно, развивается артроз – разрушение хряща со снижением объема движений в коленном суставе вплоть до полной неподвижности.

Диагностикой и лечением проблем со связками колена занимаются травматологи. Неполный разрыв можно вылечить консервативно, полный требует операций в отделении хирургии.

Причины разрыва связок колена

Коленный сустав образован 4 костями, которые удерживаются вместе с помощью связочного аппарата. Связки стабилизируют колено и поддерживают его во время движений в различных направлениях.

Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Каждая связка имеет разные функции:

  1. Большеберцовая коллатеральная связка (БКС) размещается на внутренней части колена, она проходит от бедренной кости к большеберцовой. БКС помогает защитить и стабилизировать колено при любых его движениях в стороны. Другое название – медиальная или внутренняя боковая связка.
  2. Малоберцовая коллатеральная связка (МКС) размещается на внешней стороне колена, она проходит от бедренной кости к малоберцовой. МКС имеет те же функции, что и БКС. Другое название – латеральная или наружная боковая связка.
  3. Передняя крестообразная связка (ПКС) размещается внутри суставной полости колена. Она проходит диагонально, соединяет переднюю часть большеберцовой кости с задней частью бедренной кости. ПКС помогает стабилизировать движения колена в переднезаднем направлении.
  4. Задняя крестообразная связка (ЗКС) также располагается внутри коленного сустава. Она проходит диагонально, соединяет заднюю часть большеберцовой кости с передней частью бедренной кости. Функция ЗКС аналогична функции ПКС.

Разрыв связки – любое нарушение целостности составляющих ее коллагеновых волокон. Он может являться частичным (нарушается целостность части волокон) и полным.

Причины разрыва коленных связок:

  • сильный удар непосредственно по колену;
  • движения в колене, выходящие за пределы его возможностей.
Вид разрыва Причина

Разрыв БКС

Может произойти при занятиях любым видом спорта у людей всех возрастных групп

Развивается, когда по вытянутой ноге, происходит удар сбоку –чаще во время игры в футбол

Повреждение МКС

Наблюдается реже, чем БКС, так как противоположная нога защищает от травмирования внутреннюю часть колена

Чаще развивается, когда удар произошел по внутренней стороне вытянутой перед человеком ноги

Разрыв ПКС

Связка может разорваться во время игры в теннис, футбол или баскетбол, при катании на лыжах

Она может порваться, когда человек приземляется на ногу, которую затем в противоположном направлении поворачивает в колене, пока оно слегка согнуто

Травма ЗКС

Возникает реже – эта связка толще и прочнее, чем ПКС

Может произойти во время автомобильной аварии, если передняя часть колена ударяется в приборную панель, а голень движется назад

Может развиться, если упасть на согнутое колено

Характерные симптомы

Симптомы разрыва связок практически одинаковы, независимо от того, какая из них повреждена. Их тяжесть зависит от степени повреждения. При полном разрыве клиническая картина ярче, чем при частичном.

Симптомы:

  • Треск в самый момент травмы, который иногда может слышать или ощущать пациент при полном разрыве связок.
  • Отек колена. При травме может наблюдаться внутрисуставное кровотечение, что влечет за собой увеличение объема сустава. Степень выраженности этого признака будет зависеть от тяжести травмы. Частичный разрыв связок коленного сустава может спровоцировать незначительный отек, появляющийся лишь спустя несколько часов после травмы. Полный разрыв может стать причиной выраженного отека колена, который возникает почти сразу же после травмирования.
  • Боль в пораженной области. Тяжесть болевого синдрома зависит от того, насколько сильно повреждены связки, то есть чем серьезнее разрыв, тем острее боль.
  • Нарушение функционирования колена. При полном разрыве подвижность колена резко ограничена, тогда как при незначительных повреждениях ее уменьшение почти незаметно.
  • Ощущение нестабильности сустава, которое может стать причиной хромоты во время ходьбы. При полном разрыве человек иногда почти не может стоять на травмированной ноге.
  • Кровоизлияние вокруг колена.

Диагностика

Человек с симптомами повреждения связок коленного сустава должен обратиться к травматологу. Врач выяснит жалобы пациента, расспросит о ситуации, при которой произошла травма.

Затем доктор проведет осмотр, во время которого обратит внимание на отек или кровоизлияние в колене, определит его подвижность.

Чтобы уточнить диагноз, травматолог может направить пациента на дополнительное обследование, включающее ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

С помощью этих методов можно визуализировать мягкие ткани и обнаружить разрыв связок.

Иногда врач может рекомендовать сделать рентгенографию коленного сустава, если у него есть подозрения о наличии у больного перелома костей.

Методы лечения

Разрыв можно вылечить полностью. Время полного восстановления зависит от вида и тяжести повреждения, какое применяется лечение.

Неполный разрыв связок можно лечить консервативно. Применяются медикаменты для снятия боли и воспаления (противовоспалительные средства – Ибупрофен, Диклофенак). Назначается лечебная физкультура и физиолечение (парафинотерапия – прогревание с использованием расплавленного парафина; магнитотерапия – воздействие магнитными волнами). Рекомендуется носить наколенник, который мягко фиксирует больной сустав и снижает нагрузку на него. При таком лечении связка срастается сама.

Полный разрыв требует хирургического лечения. Целостность связки восстанавливается с использованием собственных тканей или синтетических материалов. После хирургического лечения рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой и снизить нагрузку на сустав с помощью наколенника.

Сколько заживает разрыв связок коленного сустава? При хирургическом лечении разрыва ПКС полное выздоровление занимает около 6 месяцев. Операция в таких случаях обычно дает хороший результат в 80% случаев.

Однако у пациентов сохраняется риск вторичного разрыва, особенно у молодых спортсменов. В долгосрочной перспективе у многих людей с разрывом ПКС в будущем развивается гонартроз (артроз коленного сустава).

При хирургическом лечении разрыва ЗКС восстановление занимает от 9 до 12 месяцев. Неполный надрыв БКС полностью заживает у большинства пациентов в течение 3 месяцев, полный – в течение 6–9 месяцев.

Самостоятельное лечение

В первые 2–3 дня:

  1. Оберегайте колено от дальнейшего повреждения.
  2. Обеспечьте отдых поврежденной ноге. Можете в это время для ходьбы использовать костыли, чтобы не нагружать травмированное колено. Однако врачи не рекомендуют длительное обездвиживание коленного сустава (более 3 дней после травмы).
  3. Сразу же после травмы приложите к колену лед на 10–30 минут. Для этого оберните кубики льда или замороженные продукты в полотенце и прижмите к коже в болезненном месте. Холод снижает кровоток, не позволяя распространять боль и воспаление. Некоторые врачи в первые 2–3 дня рекомендуют прикладывать лед каждые 2 часа на 15 минут.
  4. Наложите давящую повязку на колено. Она поможет уменьшить отечность и ограничит движения.
  5. Периодически держите травмированную ногу в повышенном положении – это помогает ограничить отек колена. Например, если сидите – ставьте ногу с подушкой под коленом на расположенный рядом стул. Если лежите на кровати – подставьте под колено подушку.
  6. Избегайте воздействия на колено высокой температуры: не купайтесь в горячей ванне, не посещайте сауны или бани, не прикладывайте к травмированной области горячие компрессы. Тепло усиливает кровоток, что стимулирует развитие воспаления.
  7. Не употребляйте спиртные напитки, которые могут повысить кровоточивость, увеличить отек и замедлить заживление повреждения.
  8. Не бегайте и не выполняйте никаких упражнений с нагрузкой на колено.
  9. Не делайте массаж колена, так как это может увеличить кровотечение.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение разрыва связок коленного сустава направлено на устранение симптомов. Срастить порванные структуры не может ни одно лекарственное средство.

Врачи чаще всего рекомендуют следующие медикаменты:

  • Парацетамол – обладает обезболивающим действием.
  • Нестероидные препараты противовоспалительного действия – напроксен, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимесулид – уменьшают боль, воспаление и отек. Их можно использовать в виде таблеток, инъекций или мазей для местного нанесения. Некоторые врачи не рекомендуют применять эти препараты в первые 2 суток после травмы. Это связано с мнением, что они могут замедлять процесс регенерации.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура (ЛФК) – неотъемлемая часть лечения любого разрыва связок в колене,включая реабилитацию после оперативного вмешательства. ЛФК назначают и при консервативном, и при хирургическом лечении:

  • При консервативном лечении гимнастика показана после стихания воспаления в суставе – устранения отека и сильной боли. Когда отек пойдет на спад, нужно начинать разрабатывать сустав с помощью специальных упражнений.
  • После операции ЛФК назначают спустя 3–5 дней от момента восстановления целостности связочного аппарата. Здесь также нужно дождаться, когда спадет послеоперационный отек и снизится боль.

Программа упражнений, разработанная врачом ЛФК, помогает пациенту улучшить функционирование поврежденного сустава и ослабить симптомы травмы.

Обычно ЛФК при повреждении связочного аппарата колена направлена на укрепление находящихся рядом мышц и увеличение эластичности травмированного сустава.

Использование наколенников

В зависимости от того, какая связка разорвана, врачи могут рекомендовать пациенту использовать специальный наколенник, поддерживающий коленный сустав до полного заживления тканей.

Для таких целей хорошо подходят наколенники с металлическими шарнирами по бокам, которые позволяют колену немного сгибаться и разгибаться, не давая возможности двигаться в стороны.

Хирургическое лечение

Врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство в следующих случаях:

  1. Разрыв ПКС у физически активных людей или людей, занимающихся спортом.
  2. Разрыв нескольких связок.
  3. Сочетание разрыва с другими травмами КС.
  4. Разрыв МКС.
  5. Недостаточная эффективность реабилитации и ЛФК.

Разорванную связку колена просто сшить нельзя. Во время операции травматолог реконструирует ее с помощью части сухожилия.

После такой реконструкции поверх закрепленного к отрывкам сухожилия нарастает новая связка.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Травматология. Национальное руководство. Под ред. академика РАМН Г. П. Котельникова, академика РАН и РАМН С. П. Миронова.
  • Травматология: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.
  • Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
    https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html
  • Травматология и ортопедия. Шапошников Ю. Г. 1997 год.
  • Травма связок колена. Knee Ligament Injuries.
    https://patient.info/bones-joints-muscles/sports-injuries/knee-ligament-injuries

osustave.com

Разрыв связок коленного сустава: лечение, симптомы, причины травмы

В результате падения, направленного удара, чрезмерно интенсивного приведения или отведения голени происходит разрыв связок колена. Помимо болей в суставе, в клинике присутствуют воспалительный отек, обширная гематома, ограничение подвижности. Терапия разрыва связок коленного сустава 1-2 степени преимущественно консервативная. Но при тяжелых травмах пострадавшему требуется хирургическое лечение.

Общая информация

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Разрыв связок коленного сустава является распространенной травмой, возникающей в быту или во время спортивных занятий. Эти соединительнотканные тяжи — плотные, крепкие, но недостаточно эластичные. Поэтому при воздействии нагрузок, превышающих их предел прочности, происходит частичный разрыв или полный отрыв от костного основания, нередко с костным фрагментом.

Причины и степени разрыва связок колена

Подобные повреждения чаще диагностируются у молодых людей, активно занимающихся спортом. Но к ним предрасполагают и дегенеративно-дистрофические, воспалительные патологии, течение которых сопровождается ослаблением связочно-сухожильного аппарата. Это гонартроз, артриты различного происхождения.

Степень тяжести разрыва связок коленного сустава Характерные особенности
Первая (легкая) Повреждается незначительное количество волокон. Подобную травму нередко называют растяжением, хотя эти соединительнотканные тяжи не могут растягиваться, а сразу рвутся
Вторая (средняя) Происходит надрыв около 50% волокон, провоцирующий появление выраженных болей
Третья (высокая) Связка полностью разрывается или отрывается от костного основания. Часто травма сочетается с повреждением менисков, хрящевой прокладки колена, суставной капсулы

Боковых связок

Чаще выявляются травмы внутренней боковой связки 1-2 степени тяжести. Эти соединительнотканные тяжи повреждаются при интенсивном отклонении голени кнаружи. Их разрыв может сопровождаться разрывом внутреннего мениска, нарушением целостности суставной капсулы.

Реже повреждается наружная боковая связка в результате чрезмерного отклонения голени кнутри. Такая травмоопасная ситуация возникает при подворачивании ноги. Обычно происходит полный отрыв связки от места ее крепления к кости одновременно с переломом небольшого участка малоберцовой кости.

Крестообразных связок

Основные причины разрыва — прямой удар или сильное давление на заднюю или переднюю поверхность голени в согнутом состоянии, ее переразгибание. Чаще травмируется передняя крестообразная связка. Может быть выявлена триада Турнера. Так называется сочетанное повреждение боковых, крестообразных связок и внутреннего мениска.

Надколенника

Собственная связка надколенника рвется в результате сильного ушиба, например, при падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии. Она повреждается при разгибании ноги в коленном суставе, но только в определенных условиях. В норме связку взрослого человека порвать почти невозможно. К ее повреждению приводят хронические патологии — тендинит, тендовагинит, артрит, бурсит.

Признаки и симптомы патологии

При разрыве 1 степени острая боль возникает только в момент травмирования связок. В состоянии покоя она постепенно ослабевает, но может усиливаться при ходьбе, сгибании или разгибании сустава. Кожа на колене немного отекает, могут появиться точечные кровоизлияния или небольшая гематома.

Во время разрыва связок 2 и 3 степени отчетливо слышится хруст, схожий со звуком, возникающим при переломе сухой палки. Боль острая, четко локализованная в колене, но иррадиирущая в голени при попытке сделать шаг. При полном разрыве упор на ногу невозможен из-за нестабильности сустава. Спустя 3-5 часа формируется воспалительный отек, а после его рассасывания — обширная гематома.

К кому обратиться

Независимо от степени тяжести травмы необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Пострадавший не способен объективно оценить свое состояние, поэтому нередко пренебрегает медицинской помощью. Впоследствии это может стать причиной развития осложнения, вплоть до полного обездвиживания коленного сустава.

Принципы диагностики

Основаниями для выставления начального диагноза становятся жалобы пациента, описание им условий получения травмы, результаты внешнего осмотра. Проводится ряд тестов для оценки функциональности сустава, в том числе сохранности объема движений, стабильности колена. Обязательно назначается рентгенологическое исследование, позволяющее исключить внутрисуставные переломы, отрывы фрагментов кости. По показаниям используются МРТ, КТ, УЗИ для обнаружения повреждения менисков, мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных стволов.

Первая помощь

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Своевременно оказанная первая помощь позволяет предупредить формирование отеков и гематом, ослабить боли. Пострадавшего нужно уложить (желательно на твердую поверхность), приподнять ногу на уровень грудной клетки, разместив под лодыжкой плотный валик или свернутое одеяло. Если оказывающий первую помощь обладает должными навыками, то следует наложить повязку из эластичного бинта или зафиксировать сустав шиной.

Затем необходимо использовать холодовые компрессы. Целлофановый пакет нужно наполнить измельченным льдом, обернуть его в плотную ткань и приложить к колену на 10 минут. Повторять процедуру каждый час, в том числе при госпитализации пациента в травмпункт.

Для устранения болей подойдет Найз, Кеторол, Диклофенак, Нурофен. Если таких средств нет, то можно использовать обычный Парацетамол.

Способы лечения

Пациентам с повреждением незначительного количества волокон связок рекомендуется снизить двигательную активность. Для уменьшения нагрузок на сустав показано ношение эластичного наколенника. При серьезных травмах необходимо обеспечить ноге полный покой — соблюдать постельный или полупостельный режим, передвигаться с помощью трости или костылей. Обязательно использование полужестких наколенников, а при полном отрыве связок от кости — жестких ортезов. При необходимости выполняется пункция для извлечения из полости сустава скопившейся крови.

Лечение травмы 1 и 2 степени — консервативное, с применением препаратов, проведением массажных и физиотерапевтических процедур. При разрыве связок 3 степени (кроме внутренней боковой) требуется хирургическое вмешательство спустя 1-2 недели после их повреждения.

Медикаментозное

Препаратами первого выбора для купирования болей становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для устранения слабых дискомфортных ощущений достаточно нанесения мазей и гелей — Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Кетопрофен. При умеренных болях в лечебные схемы включаются НПВС в таблетках. Это Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак. Острую боль помогает устранить внутримышечное введение Ортофена, Мовалиса, Ксефокама.

На 3-5 день лечения пациентам назначаются наружные средства с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Также используются Гепариновая мазь, Троксевазин для восстановления поврежденных кровеносных сосудов и рассасывания гематом.

Хирургическое

Полный разрыв наружной боковой связки устраняется наложением лавсанового шва или сухожильной аутопластикой. Если произошло ее расслоение, то проводится установка трансплантатов. При сочетанных травмах с отрывом костного фрагмента выполняется его фиксация винтом к малоберцовой кости. Иногда наружная боковая связка восстанавливается с помощью консервативного лечения, но происходит ее удлинение за счет формирования фиброзных тканей. В таких случаях для стабилизации коленного сустава проводятся реконструктивные операции.

Хирургическое вмешательство требуется и при полных разрывах крестообразных связок. Для восстановления их целостности используются консервативные, эндоскопические, артроскопические оперативные методы. При свежих травмах производится лавсанопластика или аутопластика собственной связкой наколенника.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические мероприятия используются в консервативном лечении и на этапе реабилитации после хирургических вмешательств. Воздействие на коленный сустав физических факторов способствует быстрой регенерации разорванных волокон за счет улучшения кровообращения, ускорения обмена веществ, повышения восприимчивости организма к лекарственным средствам. Пациентам могут быть назначены около 10 сеансов таких физиопроцедур:

Для устранения сильных и умеренных болей применяется электрофорез с анестетиками, анальгетиками. В последующем при проведении этой физиопроцедуры используются витамины группы B, хондропротекторы. Также для ускоренного восстановления всех функций колена пациентам рекомендованы грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

При проведении основного лечения средства народной медицины не используются из-за их низкой терапевтической эффективности. В последующим травматологи не возражают против применения мазей и компрессов для устранения слабой болезненности, появляющейся при повышенных нагрузках на сустав или после резкой смены погоды. Какие народные средства оказывают обезболивающее действие:

  • компресс. Измельчить 2-3 крупных свежих листа подорожника до состояния густой кашицы, смешать со столовой ложкой меда и 3 каплями эфирного масла чабреца. Распределить массу толстым слоем на колене, зафиксировать полиэтиленовой пленкой, марлевым или эластичным бинтом, держать около часа;
  • мазь. В ступке смешать столовую ложку живичного скипидара с таким же количеством льняного масла. Не переставая растирать, добавлять небольшими порциями 100 г жирного детского крема. Хранить в холодильнике, втирать в колено при болях.

В качестве питья можно использовать ромашковый чай, настой из плодов шиповника. Такие народные средства укрепляют местный и общий иммунитет, препятствуют развитию воспалительных процессов.

Сколько длится восстановление

Все симптомы разрыва связок 1 степени тяжести исчезают через 10-14 дней. При более тяжелых травмах восстановление всех функций колена возможно спустя 1,5-2 месяца. Продолжительность реабилитации после операции зависит от использованного метода хирургического лечения, возраста пациента. Она может длиться от 2 месяцев до полугода.

Образ жизни и реабилитация после травмы

На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, прием хондропротекторов, сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов. Травматологи рекомендуют избегать повышенных физических нагрузок, заменить активные виды спорта плаванием, скандинавской ходьбой, йогой. Обязательно следует заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой. Ежедневные тренировки способствуют улучшению работы колена за счет укрепления мышц, ускорения кровоснабжения тканей питательными веществами. Из упражнений особенно полезны выпады, приседания, имитация езды на велосипеде.

Возможные последствия

Большинство осложнений развивается в результате необращения пострадавшего за медицинской помощью. Связки сращиваются неправильно, что становится причиной неполноценной стабилизации коленных структур. Они быстрее изнашиваются — разрушаются хрящи, патологически изменяются костные поверхности большеберцовой и бедренной костей. Развивается деформирующий остеоартроз (гонартроз), часто приводящий к инвалидизации человека.

Прогноз и меры профилактика

Прогноз благоприятный. При проведении своевременного и грамотного лечения связки полностью восстанавливаются, как и функции колена. Чтобы не допустить повторного их повреждения, необходимо использовать бандажи и наколенники при повышенных физических нагрузках, избегать травмоопасных ситуаций.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Полный либо частичный разрыв крестовидной связки коленного сустава – довольно распространенное последствие различных травм колена.

Крестообразных связок две: передняя и задняя. Передняя связка – фиксирует сустав, удерживая голень от патологического смещения вперед. Задняя – предотвращает смещение голени назад.

Передняя связка, испытывающая большие нагрузки из-за своего расположения, повреждается чаще задней. Обе они находятся внутри сустава. Их пучки идут крест-накрест относительно друг друга, чем обусловлено их название.

Данная патология существенно снижает качество жизни человека:

  • после травмы, сопровождающейся полным или частичным разрывом связок, колено перестает нормально функционировать;
  • нарушается устойчивость и стабильность положения большинства элементов сустава;
  • коленный сустав существенно ограничен в движении из-за отека;
  • человек ощущает сильный болевой синдром, нестабильность сустава;
  • травмированная нога перестает выполнять функцию опоры.

При возникновении этих симптомов – незамедлительно обратитесь к травматологу-ортопеду, который поможет правильно диагностировать травму и назначит адекватное лечение. Избегайте наступать на поврежденную конечность до того, пока травматолог не установит точную причину болевого синдрома.

Особенность нарушения целостности обеих крестообразных связок – отсутствие кровотечения в суставной полости из-за плохого кровоснабжения связок кровью (гемартроз развивается при травмировании близлежащих к связкам тканей). По этой причине самостоятельное заживление разрывов невозможно.

Полностью восстановить движение в суставе после разрыва одной или нескольких крестообразных связок колена возможно с помощью выполнения реконструктивной пластики связок хирургическим путем с дальнейшей послеоперационной реабилитацией. При незначительных разрывах применяют консервативную терапию.

Игнорирование проблемы приводит к развитию тяжелого артрита, стойким нарушениям двигательной активности и может закончиться инвалидностью.

Ниже я подробно расскажу про главные тезисы и все нюансы разрыва крестообразной связки колена: причины, признаки, методы диагностики и варианты лечения патологии.

Причины разрыва

Разрыв крестообразной связки (сокращенно – КС) коленного сустава часто выявляют у профессиональных спортсменов (лыжников, футболистов, баскетболистов) и людей, чья профессиональная деятельность травмоопасна и связана с тяжелыми физическими нагрузками. Также такой травме подвержены любители активного отдыха.

Разрыв происходит в следующих ситуациях:

  • Резкий поворот бедра без смещения голени и стопы в эту же сторону. При этом стопа остается стоять на поверхности, бедро поворачивается наружу, а голень поворачивается внутрь или остается на месте.
  • Удар по колену сзади приводит к разрыву передней крестообразной связки (сокращенно ПКС).
  • Удар по колену спереди вызывает разрыв задней КС.
  • Падение назад с зафиксированной горизонтально полу (земле) стопой. Такие падения бывают у лыжников, у которых голеностопы зафиксированы высокими лыжными ботинками.
  • Приземление на прямые ноги после прыжка с высоты.

Из-за особенности строения женского организма разрыв крестообразной связки (передней и задней) чаще диагностируют у женщин.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Межмыщелковая вырезка коленного сустава у женщин уже, чем у мужчин, что способствует разрыву передней крестообразной связки

Классификация и симптомы

Повреждение КС колена бывает трех степеней тяжести:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Диагностика

Для подтверждения разрыва одной или обеих крестовидных связок пациенту нужно пройти комплексное обследование.

Осмотр у врача

  • Сбор анамнеза и жалоб.
  • Визуальный осмотр ортопедом-травматологом с пальпацией коленного сочленения.
  • Тест «выдвижного ящика» – симптом передне-заднего смещения голени выявляют при согнутом колене: свободное смещение голени вперед свидетельствует о разрыве ПКС, назад – задней КС. Нечеткий результат теста бывает при несвежем либо застарелом разрыве из-за разрастания соединительной ткани и подкожно-жировой клетчатки.

Целостность боковых связок при разрыве крестообразных определяется аналогичными действиями теста «выдвижного ящика», только при прямой ноге.

  • Выявление баллотирования (нестабильности) надколенника для определения патологического скопления жидкости в суставе.

Тест «выдвижного ящика»

Желательно обратиться в травмпункт сразу после травмы, до того, как появится отек мягких тканей, который затруднит проведение диагностики.

Инструментальные исследования

  • Рентгенография колена,
  • компьютерная томография или МРТ,
  • артроскопия.

Методы лечения

Разрывы крестообразных связок коленного соединения лечат консервативным путем, а при его неэффективности – хирургическим.

Консервативное лечение

  1. Мероприятия на первом этапе консервативной терапии направлены на уменьшение болезненных ощущений и снятия отека.

  • К поврежденному колену прикладывают лед.
  • Если подтверждено наличие крови в суставной полости – ее отсасывают, делая пункцию.
  • Для иммобилизации сустава врач накладывает на ногу лонгету либо гипсовую повязку. Их можно заменить ношением съемного ортеза либо бандажа в течение месяца.
  • Лечение дополняют приемом внутрь нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Бандаж на коленный сустав

  1. Вторым этапом (через 3–4 недели после разрыва КС) идет снятие гипса или другого использовавшегося ортопедического приспособления с постепенным восстановлением тонуса мышц и двигательных функций колена. Восстановлению хорошо помогает массаж, физиолечение и несложная гимнастика под контролем врача ЛФК.

  2. Спустя 1,5 месяца состояние колена оценивают повторно. Лечение считают успешным при отсутствии признаков нестабильности сустава, при их наличии – решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Операция

Сразу после травмирования связок операцию не делают во избежание осложнений. Операцию проводят через 5–6 недель после травмы, за исключением двух случаев:

  1. Случаев со сложными сочетанными разрывами либо травм связок с переломом фрагмента кости, особенно с ее смещением.

  2. Срочное оперативное вмешательство проводят спортсменам для быстрейшего восстановления формы и продолжения занятий спортом.

Хирургическое лечение заключается в замене порванной связки трансплантатом из собственных тканей организма (сшивание крестообразной связки не приводит к стойкому положительному результату). Для этого подходят:

  • сухожилие полусухожильной мышцы бедра,
  • надколенная связка,
  • аллотрансплантаты – донорский материал.

Реабилитация

В первый месяц после операции пациент передвигается на костылях, любые нагрузки на поврежденную ногу исключены. После подключают лечебную гимнастику, а дальше – уже занятия на тренажерах. Восстановлению функциональности сустава, нормализации оттока лимфы способствуют массаж и физиопроцедуры.

Закрепление положительного эффекта после операции и дальнейший прогноз зависит от ответственного подхода пациента к реабилитационному периоду.

Резюме

Новейшие методики и современное эндоскопическое оборудование помогают эффективно лечить разрывы передней и задней КС, но лучше – принять меры по предотвращению травмы: быть внимательным при занятиях споротом, избегать травмоопасных ситуаций в быту на работе.

При возникновении боли в колене сразу после травмы – обратитесь к травматологу.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

sustavzdorov.ru


Смотрите также

Календарь мероприятий

Уважаемые родители и ребята, ждем вас на занятия со 2го сентября по расписанию. Расписание занятий Понедельник Среда Пятница Дети с 8-13 лет 16.50 - 18.15 16.50 - 18.15 16.50 -...
Итоги турнира: 1е место - Кравченков Сергей (Алтай), 2е место - Спешков Станислав(СПБ), 3е место - Набугорнов Николай (Алтай). Победители были награждены...

Новости

Поздравляем наших участников соревнования по кикбоксингу "Открытый кубок ГБОУ ДОД ДЮСШ Выборжанин"! Юрий Кривец и Давид Горнасталев - 1 место,...